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典型案例

 

巨大毛细胞型星形细胞瘤切除1例

 

http://www.999brain.com        时间:2020-01-02   来源:神经外一科   编辑:lsw   阅读:1866

2019年2月,因一次游泳,小宝(化名)被查出毛细胞型星形细胞瘤。

“毛细胞型星形细胞瘤是一种界限较清,缓慢生长,常发生于儿童和年轻人的囊性星型细胞瘤,虽然类属胶质瘤,但它恶性程度并不高,属于1型良性的脑肿瘤。肿瘤的生长速度较慢,预后比较好,能否完全切除取决于毛细胞星型细胞瘤的发生部位。”广东三九脑科医院神经外一科主任张良介绍道。

原来小宝在今年2月份游泳后出现头痛及呕吐症状,头痛休息后自行缓解,2天后再次出现头痛。就诊于当地医院,行CT提示后颅窝占位。经多方考虑后,于8月份转院至广东三九脑科神经外一科。

根据外院影像资料,进一步完善相头颅MR检查,结果示四脑室右侧侧孔-桥小脑角区占位性病变,大小约48mm*38mm*35mm,已经累及四脑室室壁,四脑室下部明显受压变窄,邻近脑组织受压移位、变形。明确诊断,征得家属同意后,张良团队为小宝实行了“四脑室、CPA区巨大占位切除术”。手术十分顺利,术后病理诊断为毛细胞型星形细胞瘤(WHO1级)。目前,小宝恢复良好,术前的症状都已消失。

图1:术前CTA示右侧侧孔-桥小脑角区团块状占位性病变区可见少许细小血管影走行,邻近双侧椎动脉V4段(右侧为主)及基底动脉近段、右侧小脑前下动脉受压推移。

图2:术前MR示四脑室右侧侧孔-桥小脑角区不规则团块状占位性病变,呈不匀长T1长T2异常信号影,FLAIR序列呈高信号间杂多发斑点、斑片状低信号,增强后呈明显不均匀强化;病变边界清,大小约48mm*38mm*35mm,累及四脑室室壁,四脑室下部明显受压变窄;邻近脑组织受压移位、变形,右侧小脑半球并示条片状稍长T1长T2、FLAIR序列高信号水肿影。

图3:术前术后MR对比示右侧小脑、四脑室、CPA区毛细胞型星形细胞瘤术后改变,原病变区域强化征像已不明确。

图4:术后病理示毛细胞型星形细胞瘤(WHO1级)。



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