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典型案例

 

尽早手术是正道

 

http://www.999brain.com    曹静    时间:2019-12-31   来源:神经外五科   编辑:XL   阅读:3239

49岁的伍大哥2年前出现了左耳耳鸣,呈“嗡嗡”声,数天发作一次,没有明显的头痛头晕、恶心呕吐等其它不适症状,当时没有行头颅相关检查及治疗。

1年前伍大哥因血压不稳定在当地医院就诊,查头颅MR示“左侧桥小脑角占位,考虑听神经瘤可能”,因当时伍大哥的经济条件不太好,没有行进一步治疗。

6个月前,伍大哥回当地医院复查,头颅MR提示肿瘤已较前增大。伍大哥自得知自己脑袋里长了肿瘤后,就一直寝食难安,夜不能寐,心理压力特别大。家人经过很长时间的努力,终于说服他同意去医院继续治疗。

入住广东三九脑科医院神经外五科,进一步头颅MR及CT血管成像检查,结果显示:左侧桥小脑角占位,考虑听神经瘤可能。

▲蓝色部分为肿瘤

手术前

伍大哥和家人之前通过其它途径了解到,听神经瘤是位于颅底的肿瘤,手术难度极高,术后极易出现面瘫、听力丧失等并发症,整日忐忑不安,担心手术风险。主管医生李医生对伍大哥进行了疾病知识普及:当听神经瘤特别小,仅仅局限在内耳道里,还没有“冒”出来,也没有出现任何耳鸣、耳聋、眩晕、面瘫等表现的时候,是可以暂时观察一段时间,这段时间主要看肿瘤对听力有没有影响,至少每年要做一次核磁共振,估算肿瘤的生长速度;如果肿瘤“冒”出来了,或者虽然没有“冒”出来,但引起了听力问题,就应该尽早手术处理;如果肿瘤再继续生长,就会广泛黏连听神经或者压迫脑干以及三叉神经等。听神经瘤作为良性肿瘤,手术是目前治疗的唯一有效方法, “早发现,早治疗”,避免病情加重。因此千万不要害怕手术,及时手术治疗是有利于保留听力的。

李医生的话让伍大哥沉甸甸的心定下来不少。12月19号伍大在全麻下行“左侧听神经瘤切除术”,术程很顺利,术中肿瘤与神经粘连紧密,三叉神经明显受压,肿瘤分块切除,镜下全切,面听神经保留,三叉神经、后组颅神经未受损伤。

术后,伍大哥没有明显的饮食呛咳等后组颅神经损伤症状,无面瘫、面麻情况等,“手术很成功,没有损伤重要的神经及血管”,当家人听到李医生这句话时,悬着的心总算落下来了。



  



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