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典型案例

 

听力下降、耳鸣、耳闷塞 警惕听神经鞘瘤

 

http://www.999brain.com        时间:2019-12-30   来源:神经外一科   编辑:lsw   阅读:15693

38岁的梁女士时不时有耳鸣的症状,后来出现听力下降,经检查才知道是听神经鞘瘤导致。广东三九脑科医院神经外一科主任张良提醒,有不适症状应及时就医,听神经鞘瘤多属良性病变,即使多次复发亦不发生恶变和转移。如能完全切除,常能获得永久治愈。

7个月前,梁女士觉得自己右侧耳朵有异物堵塞的感觉,还出现耳鸣的症状,听力比以往也有所下降。近期听力下降及耳鸣较前稍有加重,意识到情况不对劲后,梁女士到当地医院进行检查,提示右侧桥小脑角区占位。

3个月后,梁女士为进一步治疗来到广东三九脑科医院就诊,影像检查提示占位较前略增大。经患者及家属同意,在全麻下行“右侧桥小脑脚区占位病变切除术”,术程顺利,病理报告示:(右侧桥小脑角)神经鞘瘤。

张良医生介绍,听神经鞘瘤起源于听神经鞘,是一典型的神经鞘瘤,此瘤为常见的颅内肿瘤之一,好发于中年人,高峰在30~50岁,肿瘤大多数是单侧性,少数为双侧性。肿瘤体积小时,主要是早期耳部症状,出现一侧耳鸣、听力减退及眩晕,少数患者时间稍长后出现耳聋。肿瘤长大,可能会压迫脑干、小脑及后组颅神经,不仅会使听力丧失,还可能会引起交叉性偏瘫及偏身感觉障碍。因此患者要对耳鸣、听力下降的症状有所重视,以便早期发现听神经瘤,及时治疗。

图1:术前MR示右侧桥小脑角区示一团片状长T1长T2异常信号影,FLAIR序列呈高信号,大小约21mm×19mm,增强后病变呈不均匀明显强化,邻近听神经增粗、轻度强化,邻近脑膜轻度增厚、强化。右侧小脑半于及桥臂轻度受压。

图2:对比PACS图像(2019-9-17MR),现:右侧桥小脑角区示一团片状长T1长T2异常信号影,FLAIR序列呈高信号,范围较前略增大,现大小约25mm×21mm×22mm,增强后病变呈不均匀明显强化,邻近听神经增粗、强化较前明显,邻近脑膜轻度增厚、强化。右侧小脑半于及桥臂轻度受压。

图3:术前术后MR示呈术后改变,右侧桥小脑角区病变已切除。

图4:术后病理:(右侧桥小脑角)神经鞘瘤。



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