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典型案例

 

视物模糊 根源在头部

 

http://www.999brain.com        时间:2019-12-27   来源:神经外一科   编辑:lsw   阅读:15919

近日,广东三九脑科医院神经外一科开展了一台显微外科手术,为患者解决了鞍结节脑膜瘤的病痛,术后患者恢复良好,无视力受损。

据了解,鞍结节脑膜瘤属于良性肿瘤,是较常见的脑膜瘤。初期常无症状,当肿瘤体积增大压迫视神经和视交叉时可出现视力减退、视野缺损等,肿瘤继续增大压迫其他结构时可出现尿崩、嗜睡、脑积水和颅内压增高等症状,最后视觉通路受压严重,视力完全丧失,甚至引起脑干损伤症状。

患者马先生今年46岁,20天前无明显诱因下出现视物模糊,当地医院检查头颅CT示前中颅窝占位病变,转院至广东三九脑科医院,神经外一科主任张良给马先生做了详细的检查,视力检查双侧视力仅眼前2米数指,头部磁共振结果显示鞍结节脑膜瘤的可能性大,大小约为56×54×43mm,如果不切除肿瘤,肿瘤会越长越大,甚至有生命危险。

在与患者及家属充分沟通,张良主任带领团队为患者实施了“鞍结节脑膜瘤切除术”,术程顺利,病理报告示: (鞍结节)脑膜皮型脑膜瘤(WHO1级),术后视力左眼4.8、右眼4.9。术后影像复查,他的脑内肿瘤已经完全清除。

图1:术前CTA示双侧额部跨大脑镰(前颅窝底)巨大占位性病变内示多发小血管影。周围示多条血管受推挤改变,双侧大脑前动脉受压推挤向上偏移。

图2:术前MR示双侧额部跨大脑镰(前颅窝底)示一类圆形占位性病变,大小约为56×54×43mm,边界尚清,T1WI呈低信号,T2WI呈等信号,FLAIR序列呈等、稍高信号,周围示轻度长T1长T2水肿影,见环形长T1长T2脑脊液信号环绕,增强后病灶明显均匀强化,邻近脑膜示脑膜尾征,邻近脑组织受挤压。双侧侧脑室前角受压,余脑室系统未见扩张。

图3:术前术后MR示前颅窝底占位性病变切除术后改变,原病灶已切除。

图4:术后病理示:(鞍结节)脑膜皮细胞型脑膜瘤 WHOⅠ级



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