七旬阿伯患非典型脑膜瘤

74岁的邵伯不明原因出现言语不清，伴口角向左歪斜，症状持续一个月后，在广东三九脑科医院就诊，该院神经外六科吴杰主任敏锐察觉出患者的异常，结果相关影像检查，确诊为脑膜瘤。对症治疗后，邵伯症状明显好转。

1个月前，邵伯毫无征兆地出现说话口齿不清，口角向左边歪斜症状。家人担心他中风，赶紧送他到当地医院就诊。行头部CT，提示“左侧颞部占位，腔隙性脑梗死”。保守治疗后，邵伯症状稍有缓解。为求进一步治疗，邵伯来到广东三九脑科医院，入住神经外六科。

入院后查体，邵伯的颅脑MR示：1.左侧额部大脑凸面占位性病变并侵犯颅骨，考虑为脑膜瘤；2.右侧基底节区多发陈旧性腔梗灶；3.脑白质变性；4.幕上弥漫性脑萎缩；5.全组鼻旁窦轻度炎症；6.双侧乳突少许炎症。

经过科室讨论，邵伯颅内的肿瘤体积大，占位效应明显，MR增强扫描可见病变强化明显，表明病变血供丰富。吴杰主任指出，“考虑邵伯年龄大，手术风险高，可先行“肿瘤介入栓塞术”，栓塞部分肿瘤血供，降低出血风险，再行“左侧额部大脑凸面占位性病变切除术”治疗”。

完善术前相关准备，神经外六科医师团队为患者实施“左侧额部大脑凸面占位性病变介入栓塞术+左侧额部大脑凸面占位性病变病变切除术”。手术过程顺利，病变被完整切除。

术后，邵伯恢复情况良好，病理结果示：非典型脑膜瘤，WHO II级。

术前MR示：1.左侧额部大脑凸面占位性病变并侵犯颅骨，考虑为脑膜瘤；2.右侧基底节区多发陈旧性腔梗灶；3.脑白质变性；4.幕上弥漫性脑萎缩。

术后MR示：左侧额部占位性病变切除术后改变，原病变已完全切除。

病理诊断

吴杰主任表示，脑膜瘤为颅内常见肿瘤，发病率约占颅内肿瘤的20%，中年女性较为多见。脑膜瘤多属良性肿瘤，呈膨胀性生长，患者多以头痛、癫痫为首发症状，根据患者发病部位不同还可引起相应的神经功能症状。

外科手术是脑膜瘤最有效的治疗手段。本例患者年龄大，肿瘤血供丰富，术前行介入栓塞术栓塞部分瘤体血供，可有效减少切除过程中肿瘤出血，降低手术风险。病理结果示：非典型脑膜瘤，WHO II级。该肿瘤介入良恶性之间，细胞生长较为活跃，有侵袭性，有恶变倾向，较良性脑膜瘤更易复发。对于此类病患，早期发现，及时手术尤为重要。