非同一般的脑出血

44岁的王女士，一个月前开始出现右侧肢体和面部的麻木不适，起初未引起她的重视，以为是工作太劳累的原因。但是，症状并没有随着她的休息而减轻，反而一天天的加重。

在当地医院就诊，头颅CT检查显示“桥脑偏左侧稍高密度影”，进一步头颅MRI+C+MRA检查，提示：桥脑左侧-左侧小脑脑脚区异常信号，影考虑出血性病变。医生考虑是脑干自发性出血，血肿范围很大，最大层面几乎占据了桥脑的40%。脑干是人体的生命中枢，手术伤残和致死率都很高，当地医院甚至很多大型三甲医院都不具备手术条件和技术，只有部分大医院才能开展此类手术。保守治疗无效后，王女士被转入广东三九脑科医院神经外五科。

医院副院长、神经外五科主任鲁明阅片后，认为王女士桥脑区海绵状血管瘤出血的可能性大，海绵状血管瘤的出血和一般意义上的“脑出血”不同，不会大量出血，但是却会多次出血，并且脑干的重要性决定了出血的危险性。科室医生团队多次召开病情讨论会，一致认为该部位若再次出血，致残致死率极高，病情紧急，手术是最佳的治疗方案。

经过家属同意后，神经外五科医生团队为王女士实施“桥脑海绵状血管瘤切除术”，手术有惊无险，顺利完成。手术中可以明显的看到血肿腔内有海绵状血管样物质存在，血管团最大直径长达3cm，术后的病理结果也证实了是海绵状血管瘤。

王女士已经顺利出院，肢体麻木的情况基本消除，未出现术后并发症。

▲手术前

▲手术后

在大脑中，脑干是非常重要的结构，由中脑、桥脑和延髓组成。其中，桥脑是人体运动、感觉和维持意识的神经网络中转站。脑干海绵状血管瘤多发生于桥脑，对患者造成的最严重危害就是出血。临床上对于这一疾病一直保持足够的重视，发现以后需要及时处理。

目前，对于颅内海绵状血管瘤的治疗以手术治疗为主。近年来，随着显微神经外科技术的发展，手术风险有了明显减低，手术成功率提高，复发率降低，术后患者多数能够获得较好的预后。