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典型案例

 

突发意识不清伴肢体偏瘫 竟是脑血管畸形破裂

 

http://www.999brain.com        时间:2019-11-28   来源:神经外一科   编辑:lsw   阅读:755

50岁陈先生在5月13日突发意识不清伴左侧肢体偏瘫,同时出现头痛、呕吐。到当地医院检查,提示右侧基底节脑出血。家属想起其曾因头痛就诊广东三九脑科医院,为进一步治疗,急忙转院至该院。

接诊后,立即完善相关检查,CT及CTA示右侧颞叶新增团片状高密度影,范围约7.2*5.3*2.4CM,体积约25ml,这正是导致陈先生突发意识不清的元凶。神经外一科团队随即为其安排了紧急手术,清除颅内血肿,切除了畸形血管。

陈先生的家属介绍,原来其曾查出颅内动静脉畸形,行部分栓塞术,术后一直未复查,没想到这次突然出现颅内出血。

据主刀医生张良主任介绍,脑血管畸形是人胚胎发育过程中脑血管发生变异而形成的一种先天性、非肿瘤性发育异常。通常有4种治疗方法,手术切除是治疗颅内动静脉畸形最彻底的方法,可以消除病变出血的风险,改善脑血供,还能控制癫痫发作;放射治疗对于病变小于3cm的,位于重要功能区或者位置深、不能手术的患者,但是通常1~3年后才见效,这期间有出血的可能;介入栓塞治疗可以采用血管内介入的方法,栓塞供血动脉,但是单独介入栓塞治疗动静脉畸形的完全闭塞率比较低,通常作为手术切除及放射外科治疗前的辅助手段;综合治疗可以采用以上两种,或两种以上的手段相结合,综合各个手段的优点,最大可能地治愈本病。

术前CTCTA示右侧颞叶新增团片状高密度影,范围约7.2*5.3*2.4CM,体积约25ml

术前术后CT检查示右侧颞叶动静脉畸形切除术后改变。

术中视屏截图。

术前术后DSA对比右侧颞叶动静脉畸形术后改变,未见畸形残留。

术后病理:(颞叶)动静脉畸形伴出血。



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