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典型案例

 

桥小脑角区巨大钙化脑膜瘤

 

http://www.999brain.com    王露亚    时间:2019-10-17   来源:神经外五科   编辑:XL   阅读:7043

65岁的徐阿姨,5个月前感觉自己右耳听力下降明显,时不时还有嗡鸣声,她以为自己是上了年纪听力开始退化,就没太在意。

半个月前,徐阿姨出现头晕,休息后不能缓解,附近诊所诊断为颈椎病,药物治疗后稍有好转。

近期,徐阿姨突然出现更为严重的头晕,需要在家人的扶助下才能行走。当地医院头部MR检查提示:右侧桥小脑角区占位,病变区域较大,考虑听神经瘤,医生她建议到上级医院进行治疗。说来也巧,检查的时候徐阿姨刚好遇到一位在广东三九脑科医院手术后复查的病友,他对手术效果很满意,对神经外五科赞不绝口。徐阿姨决定自己也去试一试。

徐阿姨住院后查体:视力、视野基本正常,右耳听力较差,头颅MRI报告提示:右侧桥小脑角区占位,头颅CTA显示:右侧桥小脑角区占位性病变大部分钙化,实性部分血供一般,考虑脑膜瘤。主管医生卢建侃和徐阿姨家属沟通病情:颅内的肿瘤体积较大,周围脑组织水肿明显,正常组织受到压迫引起听力减退、头晕等症状,有手术指证,需要手术切除,但是这个肿瘤不仅位置特殊、体积巨大,累及重要神经和血管,而且已经钙化,比较坚硬。出现钙化说明脑膜瘤已经存在很长时间了,这大大增加了手术切除难度,面临的手术风险也成倍增加。陈阿姨家人说:来医院之前,他们已经了解过此疾病的相关知识,正是因为知道手术的难度和风险,才专门来到了广东三九脑科医院。

排除手术禁忌症后,鲁明副院长带领神经外五科医生团队在全麻下为徐阿姨实施了“右侧桥小脑角区脑膜瘤切除术”。乙状窦后入路,术中可见硬膜张力高,白色肿瘤组织质硬,钙化严重,血供丰富,肿瘤上至三叉神经,下达末组颅神经,与面听神经及脑干明显粘连,在显微镜下分块切除肿瘤,大小约4cm×4cm×3cm,相邻神经血管保护良好,保留面听神经,手术顺利。

术后,徐阿姨神志清楚,回答正确,可遵嘱活动,饮水无呛咳,未出现面瘫症状,自诉右耳听力较前好转。徐阿姨一家对手术效果非常满意。

▲手术前

▲手术后






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