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典型案例

 

术中唤醒技术:脑功能区“抓虫”不再投鼠忌器

 

http://www.999brain.com    zll    时间:2019-09-30   来源:神经外八科   编辑:lsw   阅读:518

今年19岁的小潘,受癫痫发作折磨已经整整10年了。据家属描述,小潘在9岁时就开始出现突然倒地、四肢抽搐的情况,在当地医院诊断为“癫痫”。期间,小潘一直服药治疗,但是癫痫症状都无法控制。10年来,小潘辗转多地检查治疗,均未找到病因。随着病情的进展,小潘逐渐出现右手及右脚无力的情况,严重时,右手拿不稳筷子、写不了字,走路时也有长短腿感觉,所以一直没法参加工作。

一年前,小潘慕名来到广东三九脑科医院神经外八科郭强主任的门诊室。郭主任仔细询问病史,得知小潘小时候经常喝生水。本着职业的敏感性,郭主任为小潘安排了头部核磁共振检查,发现小潘头部左侧手部功能区有一处病灶,且有隧道形成,考虑是感染了脑裂头蚴的可能性大,建议进行手术。当时医生建议手术治疗,但小潘考虑到手术风险大以及家庭原因,决定先保守治疗。

药物保守治疗并未奏效,裂头蚴仍时常导致小潘癫痫发作,严重影响其生活质量。今年8月底,小潘再次来到郭主任的门诊室。

通过影像检查,郭主任发现小潘脑内虫子的位置改变了,在不断往功能区周边移动。郭主任说:“虫子的活动轨迹基本明确了,但为精确定位虫子的位置,我们决定把虫子再‘养’一周。”

一周后,郭主任再次为小潘安排磁共振复查,根据虫子的近期移动轨迹进行准确定位,同时结合最新的三维影像处理软件系统,在患者的三维脑上描记虫子位置,设计手术方案。

由于术前准备充分,在三维脑引导下,结合术中唤醒、术中电刺激、术中皮层脑电图监测和术中导航技术,手术时,郭主任切开肉芽组织后,很快就看到了一条乳白色的、有完整头节的虫子在蠕动。郭主任顺利“擒住”了一条长达8cm的活虫,同时也为小潘切除了癫痫灶。

术后,小潘肢体功能不但没有受到任何影响,右侧肢体无力的症状较术前也有明显好转,癫痫发作也未再出现了,很快就康复出院了。

郭主任解释说,位于功能区的裂头蚴手术,常常因为担心重要功能受损而无法在脑内充分地翻找虫体,就像投鼠忌器。而适当结合术中唤醒等技术,能让患者在清醒、无痛的状态下配合医生完成各项功能任务。这类技术能为患者的重要功能保驾护航,大大提高手术的安全性和成功率。

郭主任提醒:“病从口入”,切记不要饮用生水,或食用未煮熟的蛇肉、青蛙等,这些都有感染寄生虫的风险。另外,大家在生活中出现癫痫发作的情况,一定要到专科医院进行专科治疗,明确病因对症治疗,避免延误病情。



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