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典型案例

 

脑梗气管被切开,三九康复速来帮

 

http://www.999brain.com        时间:2019-09-11   来源:康复训练中心   编辑:lsw   阅读:285

在佛山三水开车的司机邓先生,开车时突发出现头晕伴呕吐,联系家人后被送至当地医院,行头颅CT未见明显异常,后行MR检查考虑左侧小脑半球畸形脑梗死,予以药物治疗后,病情未见明显好转,为进一步诊治,由救护车送至广东三九脑科医院,其间由于呼吸乏力、肺部感染,予以气管切开手术。目前邓患者神志清醒,仍有肺炎,呼吸乏力等症状,留置胃管、气管、尿管等。

据医生介绍,此类患者在医院非常常见,因为气道一旦被切开,由于呼吸道直接与外界相通,肺部被感染的几率大大增加。同时,由于吞咽肌群的废用性功能下降,让其误吸风险也大大提高。从而导致患者肺部更容易出现呼吸乏力,肺部感染等症状。

五年以来,一直实行“重症康复,全面康复,系统康复”的三九康复团队,对每个住院患者进行系统评估,其中包括呼吸功能评估、吞咽功能评估、运动功能评估等等;并且迅速制定治疗目标以及训练方案并每天予以病情跟踪,数据收集。

其中呼吸功能康复一般要经历4个阶段:1、呼吸道管理障碍阶段;2、肺功能障碍阶段;3、试封管阶段;4、封管后功能适应阶段。每天训练一次,每次训练30~40分钟,以患者自感中度疲劳时结束治疗。

经治疗,患者七天后顺利拨出气管,第十天拔出胃管,可下地正常步行,无气促、发热等临床症状,情绪稳定,正常交谈,顺利出院。

【专家点评】

对于此类患者,康复介入时间应越早越好,通常为患者病情不再持续进展24小时之后。康复干预措施应全面、有效、有针对性,避免出现因废用性功能下降。同时,康复需结合患者兴趣、主动性,因为自主能动性是一切康复疗效的保障。最后医生要做好早期系统评估,通过治疗前后数据收集对比,让一切康复变得有依据和调理性。




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