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典型案例

 

头痛且视力下降 查出脑膜瘤

 

http://www.999brain.com        时间:2019-09-06   来源:神经外一科   编辑:lsw   阅读:900

近日,62岁的罗女士因反复头痛、视力下降半年,来到广东三九脑科医院神经外一科就诊。通过检查,罗女士被诊断为颅内肿瘤。通过手术切除后对肿瘤进行活检,确定为脑膜皮细胞型脑膜瘤WHOⅠ级。

其实,早在半年多以前,罗女士就出现了反复头痛,予对症治疗后症状较前缓解。以为是年纪大了的原因,未引起重视。头痛有间断发作,没想到后来病情越来越严重,自觉视力进行性下降,这才意识到问题的严重性,来到医院就诊。

“罗女士来得还算及时,虽然肿瘤体积大,约6.8cm×3.9cm×5.7cm,经手术切除,目前症状消失,恢复得很好。”主刀医生张良主任说道。

张主任指出,颅内良性脑瘤生长缓慢,包膜较完整,一般不浸润周围组织。但如果不及时进行手术切除治疗,它会长大导致颅内压增高,使患者出现头痛等症状;同时还会压迫神经中枢,使相应的神经功能出现障碍,如果压迫到运动中枢,手脚就会出现无力的情况,甚至瘫痪。一旦发现就应视情况尽早进行手术切除治疗。

图1:术前CTA示前颅窝底示一巨大占位性病变,范围约6.8cm×3.9cm×5.7cm,其内示多发发自颅底的细小血管影,邻近双侧大脑前动脉A1、2段及颈内动脉末端受压后移;右侧大脑前动脉A1段细小;余双侧大脑中与后动脉走行略僵硬,左侧颈内动脉眼段内下缘示一小突起影,大小约3.4×2.6mm,左侧大脑中动脉M1段示一囊状小突起影,大小约3.6×3.2mm

图2:术前MR示前颅窝底示一团块状占位性病变并向后突入中颅窝,相应垂体显示不清,病灶呈等T1稍长T2信号,FLAIR序列呈稍高信号,增强后病灶呈明显均匀性强化,病变范围约为6.3cm×6.5cm×4.4cm;周围示少许片状长T1长T2水肿信号影,FLAIR序列呈高信号;邻近双侧大脑前动脉受压移位,部分被包绕,邻近视交叉受压移位。双侧大脑半球皮层下白质内示散在斑点状等T1长T2异常信号影,FLAIR序列呈高信号。双侧侧脑室前角明显受压

图3:术后CT及MR示前颅窝底占位性病变切除术后改变,原病变已切除

图4:术后病理示



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