头痛且视力下降 查出脑膜瘤

近日，62岁的罗女士因反复头痛、视力下降半年，来到广东三九脑科医院神经外一科就诊。通过检查，罗女士被诊断为颅内肿瘤。通过手术切除后对肿瘤进行活检，确定为脑膜皮细胞型脑膜瘤WHOⅠ级。

其实，早在半年多以前，罗女士就出现了反复头痛，予对症治疗后症状较前缓解。以为是年纪大了的原因，未引起重视。头痛有间断发作，没想到后来病情越来越严重，自觉视力进行性下降，这才意识到问题的严重性，来到医院就诊。

“罗女士来得还算及时，虽然肿瘤体积大，约6.8cm×3.9cm×5.7cm，经手术切除，目前症状消失，恢复得很好。”主刀医生张良主任说道。

张主任指出，颅内良性脑瘤生长缓慢，包膜较完整，一般不浸润周围组织。但如果不及时进行手术切除治疗，它会长大导致颅内压增高，使患者出现头痛等症状；同时还会压迫神经中枢，使相应的神经功能出现障碍，如果压迫到运动中枢，手脚就会出现无力的情况，甚至瘫痪。一旦发现就应视情况尽早进行手术切除治疗。

图1：术前CTA示前颅窝底示一巨大占位性病变，范围约6.8cm×3.9cm×5.7cm，其内示多发发自颅底的细小血管影，邻近双侧大脑前动脉A1、2段及颈内动脉末端受压后移；右侧大脑前动脉A1段细小；余双侧大脑中与后动脉走行略僵硬，左侧颈内动脉眼段内下缘示一小突起影，大小约3.4×2.6mm，左侧大脑中动脉M1段示一囊状小突起影，大小约3.6×3.2mm

图2：术前MR示前颅窝底示一团块状占位性病变并向后突入中颅窝，相应垂体显示不清，病灶呈等T1稍长T2信号，FLAIR序列呈稍高信号，增强后病灶呈明显均匀性强化，病变范围约为6.3cm×6.5cm×4.4cm；周围示少许片状长T1长T2水肿信号影，FLAIR序列呈高信号；邻近双侧大脑前动脉受压移位，部分被包绕，邻近视交叉受压移位。双侧大脑半球皮层下白质内示散在斑点状等T1长T2异常信号影，FLAIR序列呈高信号。双侧侧脑室前角明显受压

图3：术后CT及MR示前颅窝底占位性病变切除术后改变，原病变已切除

图4：术后病理示