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典型案例

 

以为颈椎病 其实脑肿瘤

 

http://www.999brain.com    王露亚    时间:2019-08-14   来源:神经外五科   编辑:XL   阅读:538

脑肿瘤后期出现的很多症状会慢慢摧毁患者的健康,但是在早期不仅不会让患者发现,还经常“迷惑”大家,有许多人把脑肿瘤的症状当成了颈椎病。

曾阿姨两年前开始出现右手和右脚抖动,右手偏重一些,右脚麻木,偶尔也会头晕头痛。家人都认为60岁的老人了,大概是颈椎退化引起的颈椎病,没有去医院看医生。

半年前,曾阿姨的手抖动频率增加,家人觉得还是去医院做个检查放心一些。头颅CT示“右侧颞叶占位性病变,考虑脑膜瘤可能”,当地医院的医生告诉他,肿瘤大小已经是40mm×33mm×49mm,建议转上级医疗机构进一步检查和治疗。

曾阿姨的儿子非常愧疚,觉得是自己耽误了妈妈的病情。对广州市的各大医院进行比较后,他们最终选择了广东三九脑科医院的神经外五科。

入科时查体:反应迟钝,言语缓慢,记忆力、理解力明显变差,右侧肢体肌力V级-,右侧肢体不自主抖动。头颅MR检查结果示:右侧额颞部颅骨内板下占位性病变,考虑脑膜瘤可能性大。头颅CTA检查结果示:右侧额颞部占位性病变血管较丰富,病变推压右侧大脑中动脉远端分支侧呈抱球状改变。

 

主管医生林德留告诉曾阿姨的儿子,手术难度在于:1.占位病变部位回流静脉多,术中牵拉极易引起出血,2.病变位于邻近脑干生命中枢,手术风险大,3.占位病变大,曾阿姨60多岁了,如果手术,风险成倍增加。儿子告诉医生:肿瘤很大他知道、妈妈年纪大他知道、手术不好做他也知道,之前有其他医院的很多医生和他说过这些,选择神经外五科就是想给妈妈多点希望。

排除手术禁忌症、积极完善术前准备后,由鲁明副院长主刀行“右侧颞部巨大占位性病变切除术”,术中可见肿瘤呈灰褐色,质软,边界不清,血供丰富,肿瘤内侧包绕颈内动脉、后交通动脉,后方与脑干粘连紧密,分离困难,仔细分离鞍区及脑干周围肿瘤,显微镜下全切肿瘤,手术完成顺利。

术后第二天,曾阿姨神志清醒,生命体征平稳,言语对答切题,可遵嘱活动,右上肢手抖较前好转,无腿麻腰痛等不适,病理检查结果示:右侧颞部过渡型脑膜瘤,WHO I 级,CT复查:肿瘤全切。曾阿姨儿子对手术结果非常满意。

 





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