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典型案例

 

女子间断头疼口服止痛片10年 原是大脑长了瘤

 

http://www.999brain.com        时间:2019-08-06   来源:神经外一科   编辑:lsw   阅读:629

生活中绝大多数人都经历过头痛,头痛的原因有很多种,因为头痛的现象很普遍,所以很多人并不太重视,认为头疼脑热没事儿,忍一下就好了。其实这个想法是非常错误的,专家提醒:出现这种头痛吃止痛药没用,尽快去医院检查!

43岁的李女士,10年前开始出现间断性头痛,每次头痛时口服止痛片后症状好转,因此一直未引起重视。1年前头痛症状加重,同时伴视力下降,口服止痛药没有效果,就诊医院行头颅CT检查发现蝶鞍-鞍区占位性病变。根据相关检查,李女士被诊断为“垂体大腺瘤”。

接诊医生张良主任指出,垂体腺瘤的临床症状主要有颅内神经功能障碍及内分泌功能障碍两方面。其引起的神经症状直接与肿瘤大小及其生长方向有关,约2/3无分泌性垂体瘤患者可有头痛,但不太严重。同时由于视神经受压还可能出现视力下降等情况。由于早期临床症状轻微,往往被患者忽视,或患者自行服用止痛药物来暂缓症状而贻误病情,到医院来就诊时,肿瘤已生长得很大,给手术及术后的恢复带来麻烦。因此早期诊断十分重要。

完善相关检查后,由张良医生主刀,为李女士行“内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术”,术程顺利,病理报告示: 术后病理示(鞍区)促性腺激素细胞腺瘤。

图1:术前CTA示.鞍区占位性病变未见异常血管影,病变紧贴Willis环,Willis环稍增宽;2.考虑右侧颈内动脉交通段动脉瘤(小型);左侧颈内动脉交通段小突起待排小动脉瘤,建议必要时DSA进一步检查;3.左侧胚胎型大脑后动脉,考虑发育因素

图2:术前MR示鞍区(鞍上为主)团块状各序列呈高低混杂信号影,范围约3.2cm*2.4cm*2.1cm,增强后呈不均匀明显强化,垂体柄显示不清,视交叉受压上抬。双侧大脑半球皮层下白质内及双侧半卵圆中心示散在斑点状等或稍长T1长T2异常信号影,FLAIR序列呈高信号

图3:术后CT及MR示经鼻蝶鞍区占位性病变切除术后改变

图4:术后病理示(鞍区)促性腺激素细胞腺瘤


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