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典型案例

 

挑战世界级难题:脑干延髓处肿瘤切除

 

http://www.999brain.com    王露亚    时间:2019-08-02   来源:神经外五科   编辑:XL   阅读:5904

脑干延髓处切除肿瘤是世界级的难题,手术死亡率高达60%。很幸运,琼姐顺利渡过手术难关,已经康复出院。此次手术的成功再次证明广东三九脑科医院神经外科微创技术、麻醉科技术达到国际先进水平。

    42岁的琼姐家住四川,半年前开始偶尔头晕头痛,休息后好转,一直以为是劳累引起的。三天前出现了剧烈头痛,休息后不能缓解,她感觉到有些不对劲,赶紧到附近医院检查,头颅CT提示:延髓左侧病变,性质不明。

这个诊断结果,当时的琼姐并不知道意味着什么。

医生诚恳的告诉她:我建议您,转院,去上级医院做更详细的检查,抓紧时间治疗。一家人这才慌了,头晕头痛小毛病而已,怎么会这么严重!

全家人多方查阅相关资料,反复去多家大医院挂号检查,每次都被告知:这个病不同寻常,这个病很严重,这个病很难治!

就在一家人寝食难安、不知所措的时候,有一个朋友告诉她:“实在不行,你们去广州那个广东三九脑科医院试试吧,有个神经外五科,他们对脑科治疗非常专业。”

在众多家属的陪伴下,他们从四川来到了广东三九脑科医院神经外五科。头颅MR检查结果示:枕骨大孔区左侧占位性病变,考虑脊膜瘤,CTA检查结果示:枕骨大孔区左侧占位性病变,与椎动脉关系密切。经过之前多次被外院拒绝的经历,琼姐明白自己的手术难度有多大;主治医生林德留也多次告诉她,脑干延髓位置的手术是九死一生。

神经外五科医生团队对琼姐的病情和手术方式进行了反复讨论,认为手术难点在于:1.开颅时需要注意不可损伤椎动脉颅外段,2.适宜的骨窗可充分暴露肿瘤,3.注意椎动脉与肿瘤和脑干的关系,需要保护好椎动脉和分支血管,肿瘤外侧需要保护好颈静脉孔区后组颅神经。“做手术有可能下不来手术台,但是不做手术,我不知道什么时候这个肿瘤会压迫到脑干,我不愿意担惊受怕地等死!”,琼姐积极地要求手术。

排除手术禁忌症后,由鲁明副院长主刀,神经外五科手术团队为姚阿姨施行“枕骨大孔区占位性病变切除术”。术中见灰白色肿瘤组织位于小脑内,内侧挤压脑干,显微镜下小心分离保留重要血管,可见其血供丰富,术中肿瘤全切。术后第二天,姚阿姨生命体征平稳,神志清楚,对答正确,四肢肌力肌张力正常,可遵嘱活动,无任何神经功能障碍与并发症,复查MR示:肿瘤全切,病理检验结果:枕骨大孔区纤维型脊膜瘤,WHO I 级,部分区域细胞增生活跃。经过二十多天的住院检查和治疗,目前已康复出院。




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