您当前的位置是:首页 >> 典型案例 >> 正文

典型案例

 

突发双下肢疼痛乏力,排尿困难,需警惕这病

 

http://www.999brain.com        时间:2019-07-04   来源:神经内一科   编辑:lsw   阅读:739

李凯(化名)是一名高二的学生,两周前,他无缘无故觉得大腿内侧疼痛,因为没有其他的症状,李凯就没有重视,也没有告诉家里人。持续疼痛了一周后,李凯发现其疼痛的症状不仅没有缓解,范围还不断扩大。

到当地医院就诊后,门诊腰椎MR检查提示“脊髓炎”,而头颅MR则提示无明显异常。在当地医院住院的次日,李凯开始出现小便困难,随后进展为双下肢无力,无法抬起。为寻求进一步的诊治,李凯来到广东三九脑科医院就诊。

经查体,患者双上肢肌力5级,双下肢肌力2级,肌张力减低,T12以下痛觉过敏,双下肢腱反射消失,双侧巴氏征(+)。

主管医生陈伯勇医生结合症状、体征、影像资料等,认为患者是急性脊髓炎的可能性较大。考虑到患者病情进展快速,入院后即予丙种球蛋白冲击治疗,并继续完善相关检查。

排除明显禁忌征后,在给予了“甲强龙”治疗的同时,还给予了抑酸、补钾、补钙、营养神经、改善循环等治疗。经过一周的对症治疗,李凯双下肢疼痛的症状明显减轻,乏力的症状也明显好转,可以自行行走,排尿、排便也恢复了正常。

出院前复查全脊柱MR平扫+增强,对比入院前影像,胸10至脊髓圆锥病变范围较前缩小,信号强度较前减弱。当前治疗有效,李凯便顺利出院了。

急性脊髓炎是由各种非特异性感染所引发的自身免疫反应疾病,好发于青壮年人群,可以导致脊髓脱髓鞘病变或坏死,常以双下肢无力、麻木起病。该病进展迅速,可出现脊髓损害节段以下的肢体瘫痪,感觉功能减退、排尿排便功能障碍等症状,并可导致严重并发症和后遗症。

广东三九脑科医院院长助理兼神经内一科主任王展航介绍,急性脊髓炎是由非特异性炎症引起脊髓急性脱髓鞘病变或坏死,病变常局限于脊髓的数个节段,目前多认为是感染或接种疫苗后诱发的一种自身免疫损伤,前驱感染以病毒较为多见,其他病原菌感染导致发病则较为少见,主要表现为以病损水平以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍等。

据了解,目前临床上一般用糖皮质激素治疗急性脊髓炎,但部分药物治疗效果并不理想。而丙种球蛋白多用于感染性疾病的治疗,在治疗病毒性疾病中疗效显著,大量抗体能够快速保护患者的免疫功能,降低炎性因子水平,从而促进患者康复。甲强龙为合成糖皮质激素,大剂量的甲强龙可提高机体内营养因子水平,帮助患者恢复神经功能,同时还可以减轻炎症对脏器细胞的损伤,改善血液循环。甲强龙与丙种球蛋白联合应用,治疗急性脊髓炎的效果理想。



上一篇:病变切除后,癫痫去无踪

下一篇:孩子头颅不对称

地址:广州市沙太南路578号  邮政编码:510510
咨询:020-62323939(手机:13922111505)  24小时接诊电话:13600099980
邮箱:999brain120@163.com 传真:86(020) 87633769

Copyright 2006-2019 广东三九脑科医院版权所有 粤ICP备11100995号 服务性质:非营利性网站 粤卫网审(2013)10号
粤公网安备 44011102002143号