一条7CM的虫子导致6年多的发作

    今年刚刚19岁的小李，6年前无明显诱因出现左侧肢体抽搐，多数时候为左侧上肢开始抽搐，很快会累及至左下肢，并伴随失去意识、对家人的呼唤没有反应、双眼向上翻及左侧嘴角抽搐的症状，每次持续5-30分钟后缓解，大约2周发作1次。小李到当地医院就诊，颅脑MRI检查考虑为脑裂头蚴，医生曾予以他驱虫、抗癫痫治疗，但效果不怎么好。之后复查MRI，结果显示病灶由右侧顶中央区移动至右侧颞叶，所以小李接受了手术治疗，但术中没有发现虫体，术后依然有发作情况。小李的发作主要为以下2种形式：1.多表现为发作性左上肢抽搐，持续数分钟后缓解，发作比较频繁，多时1天发作数十次；2.发作性左侧肢体抽搐伴随意识障碍，持续5-10分钟后缓解，1个月发作1次。家属为求进一步治疗，将小李带到广东三九脑科医院。

    入院后，医生帮小李积极完善了相关检查，检查结果显示：裂头蚴抗体阳性，颅脑MRI提示：1.右侧额颞顶叶异常强化灶，考虑脑裂头蚴可能性大；2.右侧大脑半球轻度脑萎缩。CT颅脑平扫提示:1.右侧额颞顶岛叶低密度影并钙化，请结合MR；2.右侧大脑半球轻度脑萎缩；3.右侧额颞顶骨欠连续，术后改变？请结合临床。

    几日后，神经外六科吴杰主任在全麻下为小李实施右额颞脑裂头蚴取出术+致痫灶切除术+硬脑膜修补术+颅骨成形术，术中发现完整活体的裂头蚴，乳白色，长约175px。术后又予以小李止血、预防感染、预防癫痫、营养神经、制酸护胃、维持内环境稳定、对症及支持治疗。术后，小李没有再出现发作情况。术后病理提示：裂头蚴感染并肉芽肿形成。

    吴杰主任点评：脑裂头蚴学名曼氏迭宫绦冲裂头蚴，成虫寄生在猫、狗的肠道，偶寄生在人的肠道。当人进食了未煮开含虫卵的水或含原尾蚴的食物后，虫卵先在人的肠壁上吸附，然后孵化成幼虫，幼虫再通过血液循环进入人脑，并在人脑中游走，吸取脑细胞营养发育。大多数病人主要临床表现为癫痫发作。我院至今已行该类手术100余例。虫体位于非功能区且较表浅时应手术予以取出，术中小心操作，完整取出虫体，癫痫一般可以得到有效控制。

术前CT

术后CT

术后MR

术中抓出的虫子

术后病理