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典型案例

 

孩子手术后发烧,体温最高达40℃,别再喊医生打退烧针了

 

http://www.999brain.com        时间:2019-06-12   来源:神经外三科   编辑:xzd   阅读:1754

在手术室,一名5岁的女童先后被施行了脑室外引流术+四脑室占位切除术+ICP探头植入术+硬脑膜修补术+颅骨成形术。终于,手术顺利结束,送患儿回病房休息。术后当天,患儿一切良好,家属很开心。第二天,患儿体温升至38℃左右。家属心中紧张,找医生咨询,“孩子体温那么高,能不能给孩子打个退烧针,不会是伤口感染了吧?”。

接触过手术的患者家属会知道,术后的几天,患者一般会有间断发热,体温高达38.5-40℃左右,并伴随着血常规白细胞的增高。因此,医生护士在完成手术之后,会叮嘱家属,患者可能会发烧高热。

这高热不一定是感染导致的发热,是外科手术后的外科热,又叫做吸收热,是由于外科手术破坏,组织的分解产物及局部渗液、渗血吸收后出现的反应。术后病人的体温可略升高,变化幅度在0.5~1℃,一般不超过38.5℃,一般不需要特殊处理体温可自行恢复正常。术后小儿白细胞增高,在排除了术后颅内感染的情况,体温可高达39℃。

有些家属认为发烧会烧坏脑袋。但实际上,除非体温超过41℃的超高热或者颅内感染引起的发烧,一般的发烧并不会烧坏脑子。通常情况下,可物理降温、温水擦浴、冰袋降温或药物退烧。

临床上,常见一些家属在孩子发烧后给予小儿退烧贴贴敷额头。然而,事实上小儿退烧贴真不能退烧。人体是神奇的,人体内的温度会通过血液的流动达到平衡,不会通过给额头的一小块皮肤降温来降低颅内的温度。有些退热贴里添加了冰片、薄荷、桉叶油等物质,这些物质会让局部皮肤感觉凉意,但并不是真的的降温。不过,退烧贴对于正在发热的孩子是比较舒服的,对于焦虑的家长,也是一种安慰剂。也有一些被爷爷奶奶照顾的孩子,孩子一发烧,爷爷奶奶会来一句“捂一下,出一下汗就可以了”,然后对发热的孩子进行里三层外三层的裹紧。其实,这种做法是不科学的。

正确的做法是什么?

1.不要裹太紧。孩子发烧时,末梢循环变得较差,手脚摸起来可能会有些凉凉的,但这并不是孩子穿得不够多。将孩子包得严严实实,反而会影响到机体的散热,使体温上升甚至处于高热状态。在高热时末梢血管可代偿性扩张,使出汗增多,同时机体代谢亢进,耗氧量增加,易处于缺氧状态,令孩子身体更吃不消。

2.不要用酒精擦浴。因为孩子的皮肤比较柔嫩,容易因酒精灼伤皮肤。

3.用退烧药(蚕豆病慎用)之后,孩子体温没那么快降下去,不要随意更换其他药物。用药间隔时间4-6小时,小孩子注意补充水分。

“医生,我的孩子连续烧了好几天了,反反复复,体温波动在38-40℃,能不能给打一支退烧针啊?”

不能!不要催医生给孩子打退烧针。我理解你的担忧,一位有原则的医生,宁物理降温,口服药物降温,也不会肌注降温。给孩子退烧的两个可靠方法:口服药物布洛芬和塞肛药物对乙酰氨基酚栓。


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