孩子手术后发烧，体温最高达40℃，别再喊医生打退烧针了

在手术室，一名5岁的女童先后被施行了脑室外引流术+四脑室占位切除术+ICP探头植入术+硬脑膜修补术+颅骨成形术。终于，手术顺利结束，送患儿回病房休息。术后当天，患儿一切良好，家属很开心。第二天，患儿体温升至38℃左右。家属心中紧张，找医生咨询，“孩子体温那么高，能不能给孩子打个退烧针，不会是伤口感染了吧？”。

接触过手术的患者家属会知道，术后的几天，患者一般会有间断发热，体温高达38.5-40℃左右，并伴随着血常规白细胞的增高。因此，医生护士在完成手术之后，会叮嘱家属，患者可能会发烧高热。

这高热不一定是感染导致的发热，是外科手术后的外科热，又叫做吸收热，是由于外科手术破坏，组织的分解产物及局部渗液、渗血吸收后出现的反应。术后病人的体温可略升高，变化幅度在0.5～1℃，一般不超过38.5℃，一般不需要特殊处理体温可自行恢复正常。术后小儿白细胞增高，在排除了术后颅内感染的情况，体温可高达39℃。

有些家属认为发烧会烧坏脑袋。但实际上，除非体温超过41℃的超高热或者颅内感染引起的发烧，一般的发烧并不会烧坏脑子。通常情况下，可物理降温、温水擦浴、冰袋降温或药物退烧。

临床上，常见一些家属在孩子发烧后给予小儿退烧贴贴敷额头。然而，事实上小儿退烧贴真不能退烧。人体是神奇的，人体内的温度会通过血液的流动达到平衡，不会通过给额头的一小块皮肤降温来降低颅内的温度。有些退热贴里添加了冰片、薄荷、桉叶油等物质，这些物质会让局部皮肤感觉凉意，但并不是真的的降温。不过，退烧贴对于正在发热的孩子是比较舒服的，对于焦虑的家长，也是一种安慰剂。也有一些被爷爷奶奶照顾的孩子，孩子一发烧，爷爷奶奶会来一句“捂一下，出一下汗就可以了”，然后对发热的孩子进行里三层外三层的裹紧。其实，这种做法是不科学的。

正确的做法是什么？

1.不要裹太紧。孩子发烧时，末梢循环变得较差，手脚摸起来可能会有些凉凉的，但这并不是孩子穿得不够多。将孩子包得严严实实，反而会影响到机体的散热，使体温上升甚至处于高热状态。在高热时末梢血管可代偿性扩张，使出汗增多，同时机体代谢亢进，耗氧量增加，易处于缺氧状态，令孩子身体更吃不消。

2.不要用酒精擦浴。因为孩子的皮肤比较柔嫩，容易因酒精灼伤皮肤。

3.用退烧药（蚕豆病慎用）之后，孩子体温没那么快降下去，不要随意更换其他药物。用药间隔时间4-6小时，小孩子注意补充水分。

“医生，我的孩子连续烧了好几天了，反反复复，体温波动在38-40℃，能不能给打一支退烧针啊？”

不能！不要催医生给孩子打退烧针。我理解你的担忧，一位有原则的医生，宁物理降温，口服药物降温，也不会肌注降温。给孩子退烧的两个可靠方法：口服药物布洛芬和塞肛药物对乙酰氨基酚栓。