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典型案例

 

危急时刻,一根导尿管救了患者性命

 

http://www.999brain.com        时间:2019-05-13   来源:神经外三科   编辑:xzd   阅读:492

9年前,她做了斜坡脑膜瘤切除术。今年年初,肿瘤复发了,她又住院了,再次找到了当年为她主刀的医生,而这个医生是----我。

她说:“杨医生,其实两年前我就感觉自己有点不对劲,可我害怕这冰冷的病房,还有同病房之间苍白而陌生的面孔,我更害怕在手术台上下不来……时隔多年,我相信你能给我一次重生的机会。”

患者的信任是医生的骄傲。看着她手上厚厚的一沓检查资料,我知道这手术并非简单,面对患者时,我是否该说些什么?

“交给我吧,放心好了,不会出什么问题的。”临床上,医生对患者及家属常说的一句鼓励的话。

紧接着,她问道,“医生,这种手术风险高吗?”

这是一个司空见惯的问题,“也许我有100多台手术,对于我来说,有99台成功,而你是不是那其中之一,没有人可以告诉有100%的成功率。”

结合她的相关检查,这个手术难度并不大,唯一让人担心的是术中有大出血的风险,因为患者术前检查出肿瘤与双侧颈内动脉及前交通动脉粘连紧密,临床血管造影提示:1.左侧颈内动脉床突段轻度狭窄,2.左侧眼动脉闭塞。

一切准备就绪,上午8:00她被送入了手术室。考虑到患者9年前首次开颅切除肿瘤,是以最大限度的把肿瘤全部切除,这次患者接受二次手术,微创创口小,手术选择了内镜下经鼻蝶鞍区-斜坡占位病变切除,历经长达6小时,分块的把肿瘤进行切除。

术中,在最后的关头,分离肿瘤包膜与左侧颈内动脉瘤过程,患者左侧颈内动脉出现破裂,大量鲜红的血涌出来,止血困难,赶紧给予棉片压迫,并电话通知科室所有医生下来手术室进行抢救。送患者入介入室行血管内治疗,造影过程中未见明确渗血点,经与介入医师商议及请示上级医师后暂弃血管内治疗,继续转手术室,行内镜下鞍区探查,继续棉片填塞术腔,一共放置6个小棉片,1个大棉片,并使用球囊压迫(一根尿管),反复检查未见渗血,术毕时间:21:30。术中出血偏多,术程顺利。术后患者麻醉未醒,使用呼吸机辅助呼吸,23:10转入重症监护病房加强监护治疗。(参加抢救人员:专家陆永建教授、主刀杨宝应主任及其带领的医生6名,麻醉医生2名、护士3名、介入室全体人员、配送人员、紧急开启绿色通道。)

晚上9点半,手术台下来,看着台上患者平稳的生命体征,我依然不肯挪步迈出医院,此时的我已是饥肠辘辘,手术服已经汗湿了,夹杂着医院消毒水的味道,见证着我今天狼狈的一天。

参与抢救的医生问我:杨医生,现在病人情况如何?深吸了一口气,我说,“为她祈祷,希望我没有辜负她的信任。”

次日上午查房,我看到在病床上,她紧闭的眼睛。我心里一阵慌乱,试图用力去掐了一下患者的手臂,她没有回应……,再插了一下,患者用力皱着眉头,睁开眼睛,看到是我,开口说话了,“痛啊,杨医生,昨天我差点以为我回不来了。”


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