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典型案例

 

拔牙后出现脑卒中?原因竟然是房颤

 

http://www.999brain.com        时间:2019-04-30   来源:神经内一科   编辑:lsw   阅读:4902

房颤是脑血管疾病的高危因素,对于有房颤病史的患者需要按时服用抗凝药物来防止血栓形成。通常,患有房颤病史的人群存在拔牙等禁忌症,因为拔牙会使血压升高、心率加快,另外拔牙前后需停用抗凝药物,这样就容易导致血栓形成。最近就诊广东三九脑科医院神经内一科的患者钟阿姨,就是一位有多年房颤病史的老人家,因为在拔牙期间停用抗凝药物,几天后出现了脑卒中。

八十岁高龄钟阿姨,很久以前就查出有房颤,一直都有规律服用抗凝药物,但就在前段时间,因为牙痛难忍,就想要到牙科诊所将松动的牙齿拔出,因为服用抗凝药物后会出现凝血功能障碍,让拔牙牙龈难以止血,所以需要停用几天抗凝药物。

拔牙之后并没有立即出现问题,但过了几天,意外就发生了。当时钟阿姨就在家中休息,突然没有征兆的一阵剧烈头痛,之后就晕倒了,等到被家人发现后送到医院,查出是脑梗死。

当地医院经过急诊处理后,钟阿姨仍处于昏迷状态,之后就在当地医院的建议下,家属将钟阿姨送到广东三九脑科医院住院治疗。

入院后,主管医生即予以抗血小板聚集、改善循环、脱水降颅压、抗感染、营养神经等对症治疗。由于钟阿姨已经快八十岁了,且此次发病引起的梗死区域较大,刚开始住院时一直处于昏睡状态,但在细心治疗下,钟阿姨意识逐渐恢复,状态也比入院前有所改善。

神经内一科王展航主任表示:房颤是临床上最常见的心律失常,并且有很高的致残率和致死率,非瓣膜性房颤患者缺血性卒中的发生率可比常人增加五到六倍。当心脏持续处于颤动状态时,血液容易凝结成血栓,进而随着血流流向大脑,堵塞脑血管,导致脑梗死的发生,所以需要定期服用抗凝药物,预防房颤并发血栓栓塞的形成。由于房颤患者在拔牙等手术前需要停用抗凝药物,所以在拔牙前需进行风险评估,并且到有资质的医院进行。



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