颅内外搭桥联合动脉瘤孤立术治疗巨大脑动脉瘤

颅内大型或巨大型动脉瘤是一类极其复杂的动脉瘤。大型和巨大型动脉瘤常定义为≥15 mm和≥25 mm的动脉瘤，约占颅内动脉瘤的6.1%~6.9%，好发于颈内动脉海绵窦段、床突旁、大脑中动脉分叉、基底动脉等部位。临床常表现为占位效应引起的头痛、脑神经功能缺损及动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血等。较普通动脉瘤，大型和巨大型动脉瘤手术复杂、预后差，具有较高的致死率和致残率，其治疗一直是神经外科医生面临的巨大挑战。

近日，广东三九脑科医院综合神经外科医生团队经过11个小时的奋战，运用颅内外血管搭桥联合动脉瘤孤立术成功救治了一巨大脑动脉瘤患者。手术后，患者神智清醒，四肢活动良好。

22岁的罗女士因头痛恶心，在广东三九脑科医院就诊，头颅影像检查发现：右侧大脑中动脉近分叉处有一巨大动脉瘤，范围约15.7mm×20.6mm，瘤颈约12.6mm；动脉瘤一旦破裂，后果不堪设想，罗女士的生命受到了极大的威胁。

充分的检查与准备后，由鲁明副院长主刀行“右侧大脑中动脉M1段巨大动脉瘤孤立术+右侧颞浅动脉-大脑中动脉M3段搭桥术+颞肌敷贴术”。动脉瘤巨大，并且临近重要的血管与神经，手术难度非常高。手术团队经过近11小时的努力，终于成功完成手术。手术后的罗女士神智清醒，四肢活动良好，恢复满意。

▲手术前

▲手术后