别被脑动静脉畸形吓倒

脑动静脉畸形是脑血管发育异常所致畸形中最常见的一种,占脑血管畸形90%以上。畸形血管是由动脉与静脉构成，有的包含动脉瘤与静脉瘤，其大小与形态多种多样。本病可发生于脑的任何部位。据广东三九脑科医院神经外一科主任张良介绍，年轻人脑出血50％以上是由于脑动静脉畸形所致，病人常伴有头痛、呕吐、偏瘫和癫痫等症状。

钟某，男性，24岁。因“右顶叶脑出血保守治疗后11月余”于2019年1月11日入院。患者无明显诱因出现四肢抽搐，经保守治疗后症状逐渐好转，复查头颅CT示右顶叶脑出血（慢性期）。广东三九脑科医院检查结果示右顶叶动静脉畸形。于17日行“右顶叶动静脉畸形切除术”，术程顺利，病理报告示:（右侧顶叶）脑动静脉畸形。

图1：术前MR 1.右侧顶叶软化灶形成，并含铁血黄素沉积，考虑为脑出血后遗改变；2.脑MRA检查提示右侧顶叶一较小的动静脉畸形，主要由稍增粗的右侧大脑中动脉一分支供血，可见增粗的引流静脉汇向上矢状窦区。

图2：术前CTA示右侧顶叶动静脉畸形（小型）。术后CTA报告示现：右侧顶叶动静脉畸形切除术后改变，术区及术区边缘未见明确异常血管影；右侧大脑中动脉下干远端分支仍稍增粗。

图3：术前术后CT对比示右侧顶叶动静脉畸形切除术后改变。

张良主任指出，脑出血与季节无关，通常在正常活动时发生。很多人都会被脑动静脉畸形这个专业的医学用语所吓到，觉得预防无从下手。但是张主任认为，患者和家属不必过度紧张，脑血管畸形的诊断并不困难，一般具备神经科条件的医院，医生凭借临床经验，经脑血管造影或CT、磁共振扫描（MRI）检查结合临床症状及体征即可确诊。