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典型案例

 

长在生命中枢的“炸弹”被成功拆除

 

http://www.999brain.com    zll    时间:2019-04-09   来源:神经外七科   编辑:lsw   阅读:717

脑干是大脑的核心区域,同时又因其周围密布神经,常被称为手术禁区。近日,广东三九脑科医院神经外七科主任吾太华团队为一名28岁的廉江青年成功实施了脑干内海绵状血管瘤切除术。术后,患者表情、语言等功能均未受损,康复出院。

今年1月30日,28岁的阿忠莫名其妙天旋地转般地头晕。在当地医院被诊断为脑干出血。住院治疗4天后,头晕症状有所好转,阿忠便出院了。2月9日,阿中又出现了头晕的症状。为查明头晕的原因,阿中再次到当地医院就诊。经查,阿忠左侧桥脑出血,医生考虑海绵状血管瘤可能性大。经过6天的治疗,阿忠头痛头晕的症状未见好转,反而加重了。复查头颅CT时,阿忠左侧桥脑出血量居然较前增多了。

为寻求进一步的治疗,阿忠在家属的陪同下转入广东三九脑科医院。根据阿忠的头颅CT及头颅MR检查结果,结合患者发病年龄,我院神经外七科主任吾太华初步诊断为海绵状血管瘤引起的左侧桥脑出血。但是,阿忠的血管瘤长在脑干,并有少量出血。虽然瘤体不大,但却位于大脑的核心位置,如果破裂出血,就可能引起剧烈头痛、视力下降乃至丧失,甚至晕厥昏迷,危及生命。吾太华说,“此疾病在手术过程中风险非常大,简直就是在生命禁区拆弹。”

脑干是人体的神经中枢,一旦受损就会导致其所支配的躯体相应部位“瘫痪”。这也意味着如果治疗不及时或术中有所损伤,会对患者的健康造成极大影响,这对于一个只有28岁的青年人来说简直是致命的打击。

完善相关术前准备后,吾太华主任在全麻下为阿忠行脑干海绵状血管瘤切除术+血肿清除术。术中利用超声导航定位,成功切除了桥脑海绵状血管瘤并清除血肿。术后15天,患者康复出院,出院前复查磁共振:海绵状血管瘤已切除。

海绵状血管瘤是一种先天性血管畸形,相互缠绕成团状,形似海绵。由于海绵状血管瘤的血管结构不同于正常血管,没有内皮组织,非常脆弱,容易破裂出血。海绵状血管瘤多发于大脑半球、脑干和脊髓。吾太华主任说,发生于大脑半球者,症状以头痛、癫痫多见;发生于脑干者,会引起神经功能缺失,可表现为眼皮下垂、复视、手不能动等,严重者昏迷;发生于脊髓者,会影响走路。

据吾太华主任医师介绍,患者的血管瘤在脑干中偏左侧位置,手术需要从头颅左侧颞叶进入,经过左半球进入脑干切除肿瘤,途中要经过大量密布的传导束和神经纤维。为确保手术安全,除了常规的手术麻醉及护理协助团队外,磁共振影像导航、神经电生理监测也迅速到位,为手术提供充分保障。

据了解,传导束中的神经纤维就像密林一样,彼此间的缝隙只有0.1~0.2毫米。吾太华团队要小心分开传导束中一个相对安全的间隙,然后通过这个间隙深入脑干,最后顺利切除海绵状血管瘤。

吾太华提醒,海绵状血管瘤发病比较隐匿,早期往往没有症状,多在成年后发病。因此,若反复出现不明诱因的癫痫发作,或者突然发生剧烈头痛、眼皮下垂,应尽快到医院检查,做核磁共振检查就能及时发现海绵状血管瘤。



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