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典型案例

 

十八岁男生罹患脑卒中,争分夺秒取栓

 

http://www.999brain.com        时间:2019-04-01   来源:神经内一科   编辑:lsw   阅读:27912

对于大多数人来说,十八岁是迎接成人礼,正式踏入社会的年纪,但对于林晋(化名)来说,刚满十八岁的他,却是在这一年里经历了几番波折,最近还因为了脑中风入了院,好在最终有惊无险,因为及时将血栓从脑血管中取出,以后还可以恢复正常人的生活状态。

从大半年前开始,林晋的健康状态就开始下降,刚开始家里人还以为林晋是学习压力过大,平时除了多为他准备些营养品,叮嘱多休息外,就没往其他方面想,但之后每隔一小段时间,林晋就要发烧一次,这样反复下来,家里人这才觉得有些不妥,让林晋请了假后就陪同他到医院做检查了。

却没想到,本来以为只是普通的小病,但经过医生检查后,却被告知林晋的心脏存在缺陷,不但二尖瓣前叶脱垂,而且有赘生物生成,之后就建议他们到三甲医院做进一步治疗。随后数月里,经过几次辗转,最终林晋去了其他医院完成了心脏瓣膜置换手术。

既往病历资料:心血管彩色超声检查提示感染性心内膜炎;二尖瓣前叶脱垂,赘生物形成,中度返流。

从手术后到现在的大半年里,林晋的身体状态已经好了很多,除了胸口留有十余厘米长的手术疤痕外,外表看起来就和其他的年轻小伙一样,慢慢的他也就快把这事给忘了。

但就在最近一次和朋友吃饭聚会的过程中,意外却发生了。当时正和朋友聊天,聊得高兴的时候,却突然感觉一股剧烈的疼痛感在自己头脑中爆发开,一声惨叫后差点就从椅子上倒下来,这情景吓坏了周围的朋友。等疼痛退去后,林晋就发现自己的手臂已经无法抬起,这时候周围的朋友也反应过来,打电话联系了林叔叔林阿姨之后,就将他送到附近医院。

判断为脑栓塞后,当地医院即对林晋进行静脉溶栓处理,但是效果不佳,随后在当地医生的建议下,从一百多公里外转运到我院神经内一科做进一步的治疗。

到达医院后,主管医生匡祖颖主治医生立即帮助林晋开通绿色通道。经过神经内一科与介入科室的慎重评估,并取得家属知情同意,决定为林晋行介入动脉取栓术。

手术历时2小时,历经两次取栓,最终从血管中取出16毫米长的血栓,其他人在这个年纪很少有患上脑栓塞的,更别说是出现如此长的栓子,但好在此次手术取得良好效果,术后血流恢复通畅,NIHSS评分为从术前8分下降到0分。一星期后朋友们再去看望林晋的时候,他已经可以下床走路了。

神经内一科王展航主任表示,如果在心脏瓣膜置换术后没有规律并适量服用抗凝药物,那当血液接触到外来的人工机械瓣膜后,就会启动凝血反应,导致纤维蛋白网与血小板凝块形成,在人造瓣膜周围形成血栓,这不但会影响到人工瓣膜的功能,一旦血栓脱落,还可以阻塞远端的脑血管,造成脑卒中。因此在心脏瓣膜置换术后,应在临床医生指导下服用抗凝药物,避免剂量过大或不足引起出血或血栓形成。



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