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典型案例

 

凭空闻声 重复行为 原是患了强迫型精神分裂症

 

http://www.999brain.com        时间:2018-10-15   来源:心理行为医学科   编辑:lsw   阅读:30583

小王,男,21岁,于2013年无明显诱因下发病,逐渐出现凭空闻声,常常凭空听到耳边许多男男女女与他讲话的声音,偶尔凭空听到教室同学议论他、批评他的声音,伴敏感多疑,看到同学低声细语则怀疑是在议论他,外出时怀疑有人监视他、跟踪他,坚信有人在谋害他,曾到当地医院就诊,因药物有不良反应自行停药,此后疑人跟踪、疑人害等症状间断出现,且近2年逐渐出现怕脏、反复洗手、洗澡时间长等怪异行为,拿东西要隔着手套,因感觉垃圾桶脏而不敢把垃圾扔进垃圾桶内,扔到垃圾桶旁边地板上,每天洗手10-20次不等,每次洗手时间长达数分钟到数十分钟,洗澡时间以前仅需数分钟,发展至需要30-60分钟,时有来回走动等重复行为,且近半年反复出现看着手机喃喃自语等怪异行为,为寻求进一步治疗,今来我院就诊。

精神检查:引出关系妄想、被害妄想、被跟踪感、被监视感、被洞悉感等体验,情感淡漠,自知力缺乏。

入院后完善常规检查,未见明显异常。查头颅MRI平扫未见异常。查心理测量:BPRS示:存在轻度的缺乏活力、敌对猜疑,很轻的思维障碍。SANS示:情感平淡或迟钝,47分。SAPS示:妄想、怪异行为,33分。诊断:强迫型精神分裂症。

入院后完善相关检查,采用药物治疗控制其精神症状及强迫症状,同时适当联合康复训练及心理治疗。经过为期30天的系统治疗,患者关系妄想、被害妄想、被跟踪感、重复动作等症状明显改善,睡眠饮食均可,病情好转出院。出院后定期复诊,我院随诊,未再引出关系妄想、被监视、被跟踪感。

心理行为科专家介绍:以强迫症状为主要表现的精神分裂症是精神分裂症的一种特殊类型,在临床上较其他类型为少,强迫性精神分裂症往往具有脱离现实(或现实检验能力丧失),精神运动活动之间的脱节或不协调,以及精神病性幻觉、妄想、思维逻辑障碍等特征。上述患者病史中以言语性幻听、妄想等为主要表现,社会功能明显受损,且病史中未引出反强迫及痛苦体验,可与强迫性障碍相鉴别;鉴于其情感不协调,未引出持续情感低落体验,社会功能明显受损,可与伴有精神病性症状的重度抑郁发作相鉴别,结合其病史,根据ICD-10诊断标准,符合“强迫型精神分裂症”这一诊断。强迫型精神分裂症患者往往对强迫症状缺乏焦虑反应与内心体验,并对周围事物的情感反应迟钝,对日常生活和工作兴趣减少,这是与强迫型神经症的主要区别之一。此病在早期阶段,颇难与强迫症鉴别,往往需要通过全面的临床观察。在治疗方面预后较差,对有自杀倾向者合并电休克治疗比较适当。



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