年轻人耳鸣？小心听神经瘤

22岁的小钟从3年前开始出现右侧耳鸣听力呈进行性下降的症状，开始并未在意。随着时间的推移，症状逐渐加重，小钟意识到不能再这么拖下去，前往脑专科医院进行头颅磁共振检查显示：右侧桥小脑角占位性病变。经神经外一科综合诊断后分析，这个直径约4厘米的占位是听神经瘤，正是肿瘤的压迫才导致小钟出现耳鸣及听力下降。

完善相关检查后，由张良主任主刀行“右侧桥小脑角占位性病变切除术”，术程顺利，术后病理报告示:（桥小脑角）听神经神经鞘瘤。

张主任介绍，神经鞘瘤是由周围神经雪旺鞘(神经鞘)所形成的一种良性肿瘤。瘤体生长缓慢，病程较长。主要症状是听力下降、面部麻木、头晕和头痛等，少见有饮水呛咳。手术切除为本病的主要治疗，手术中保留面听神经是难点，严格肿瘤内切除，保留包膜是保留神经的重点。预后情况一般除恶性亚型外，手术全切除可完全治愈。

图1：术前CT及脑MRV结果示1.右侧桥小脑角区占位病变，考虑为听神经鞘瘤；2.左侧乙状窦及横窦显示变细，考虑发育变异

图2：术前CTA检查示右侧桥小脑角区占位性病变内示少许小血管影，邻近右侧大脑后动脉受推挤，相应内听道明显扩大，右侧桥小脑角区占位性病变内存在少许小血管，考虑为听神经鞘瘤可能

图3：术前MR报告示右侧桥小脑角区示一团块状长T1稍长T2信号影，FLAIR序列呈等信号，大小约47mm×32mm×35mm；增强后呈明显强化，邻近右侧听神经增粗、强化；邻近右侧小脑半球示斑片状长T1长T2信号影，FLAIR序列呈高信号。术后MR报告示：后颅窝右侧枕部呈术后改变，原右侧桥小脑角区占位性病变已切除

图4：术后病理