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烟雾病——似迷似雾的脑血管病

 

http://www.999brain.com        时间:2018-06-27   来源:综合神经外科   编辑:XL   阅读:26400

烟雾病是一种病因不明的、以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征,并继发颅底异常血管网形成的一种脑血管疾病。

烟雾病在东亚国家高发,病因不明,有一定的家族聚集性,男性:女性约1:1.8,有2个高峰发病年龄,高发于5-15岁儿童,30-40岁成人,

烟雾病临床表现复杂多样。脑缺血最为常见,可表现为短暂性脑缺血发作、可逆性缺血性神经功能障碍、脑梗死,其次为脑出血,其他临床表现还包括认知功能障碍、癫痫、不随意运动或头痛等,部分患者无临床症状。成人以脑出血为主,儿童以脑缺血为主。

烟雾病的诊断标准:1.双侧(儿童单侧即可)颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部狭窄或闭塞;2.动脉充盈相可见颅底异常血管网形成;3.不伴有系统性疾病。

烟雾病治疗:1.没有内科治疗方案被证实对烟雾病患者有效;2.因为该病呈进展性病程,无论哪种类型,一旦确诊应尽早手术,但应避开脑梗死或颅内出血急性期,一般间隔时间为1-3个月;3.手术方式行血管重建术,主要包括3类:直接血管重建手术(最常用颞浅动脉-MCA分支吻合术)、间接血管重建手术(脑-硬膜-动脉-肌肉血管融合术等)及联合手术。

烟雾病的预后:该病有进展的可能,即使是在成功的脑血管重建手术后仍有发生卒中的风险,但早期颅内外血管重建术可以改善脑缺血,减少脑梗塞、脑出血发生概率。而且手术越早进行,效果越好。


近期综合神经外科完成的一烟雾病案例

患者,49岁,男性,因“脑出血后检查发现烟雾病4月”入院,2018年4月17日行“左侧颅内外血管重建术(左侧脑-硬膜-动脉-肌肉血管融合术)”。 

    

   

    

       



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