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典型案例

 

肌内效贴联合针刺治疗脑肿瘤术后面瘫

 

http://www.999brain.com        时间:2018-02-06   来源:康复训练中心   编辑:lsw   阅读:564

麦某,男,39岁,因“右手不自主抖动7月,右侧肢体间断无力2月”入院。MRI提示右侧桥小脑角占位性病变,考虑为听神经瘤可能性大。

听神经瘤是好发于桥小脑角的良性肿瘤,多起源于前庭神经,此瘤多始于内耳, 生长速度缓慢,手术切除仍是目前的主要治疗手段。因其术后常遗留有面神经瘫痪或其他神经功能缺失而行早期康复治疗。经过外科手术后,麦某存在右侧鼻唇沟变浅、口角向左侧偏斜、右眼不能完全闭合;右侧面部感觉减退;右侧面部肿胀的问题。请康复训练中心会诊,针对患者情况及时给予康复治疗项目。

1.常规针刺治疗,选取合谷、夹承浆、迎香、丝竹空、太阳、阳白、颧骼、颊车、地仓、牵正、下关及翳风等穴位,患者取仰卧位,常规 消毒后取数支28号1寸与1.5寸毫针,浅刺颊车穴及下关穴0.5寸~0.8寸 ,浅刺太阳穴 0.3寸~0.5寸,以提捏进针法浅刺阳白穴约0.5寸并透向鱼腰穴;向下浅刺攒住穴 0.5寸~0.8寸;浅刺地仓穴约1.0寸并透向颊车穴。浅刺10天后行平补平泻手法,每次留针20 min~30 min,共治疗10天。

2.联合肌内效贴治疗:① 急性期以改善循环、减轻肿胀疼痛为主,自然长度,爪形/X 形;② 早期以促进感觉恢复、软组织支持以防止双侧面肌不对称为主,自然长度/中度拉力I形。

经治疗后,麦某右侧鼻唇沟跟左侧鼻唇对称,口角较前有明显改善,右侧面部感觉恢复较前明显改善、右侧面部肿胀消退。

据康复训练中心张新斐主任介绍,面瘫多因脉络空虚、正气不足、素体亏虚致营卫失调,风热、风寒之邪侵袭面部筋脉,致筋肉失养、血气阻滞、肌肉纵缓不收,因此其治疗措施应以疏通经络、化痰逐瘀为主。而针刺是疏通经络的有效方法,治疗桥小脑角术后面瘫所选穴位以面部阳明经穴为主,以手足少阳经穴为辅,通过循经远取及局部近取相结合的措施来疏调阳明经经气,驱邪外出,从而发挥鼓舞阳明经气、激发经络之气之功效。

此外,针刺治疗还可养血和营、疏风通络,促进脉络充盈、营卫和调、气血通畅,使静脉筋肉得以濡养。而肌内效贴是一种将肌内胶布贴附于体表,发挥保护肌肉、促进机体运动功能的治疗技术,在神经康复、改善循环、缓解疼痛及消除水肿等治疗中均取得了显著效果。显著优于单用针刺治疗。其原因可能为针灸结合肌内效贴可加快机体新陈代谢速度,改善微循环状态,对神经末梢及生理机能发挥调解和改善作用,同时还可促进神经再生,提高神经细胞兴奋程度,进而增强局部组织代谢状态、改善神经功能,提高治疗效果。


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