误把脑炎当感冒，差点丢性命

一般来说，我们每天都在接触病毒、细菌、真菌等，身体抵抗力强的能阻击这些病原体对人体的侵袭，但身体抵抗力差，病毒、细菌可侵入中枢神经，甚至蔓延到脑部致病。

16岁的小东在一月前洗澡后受凉出现发热、头痛等不适。小东以为是普通的感冒就没有引起重视。2天后，小东在学校突发抽搐、口吐白沫。3天后，小东开始出现意识不清、反复抽搐。在当地医院治疗无效后，小东被送往广东三九脑科医院。患者入院时神志不清、呼之不应、颈抵抗、颏下4横指，查体不合作，肌张力降低，腱反射减弱，双侧病理反射阴性，克氏征阳性，拟诊“自身免疫性脑炎”收入院。

患者入院后给予免疫治疗，抗癫痫，控制肺部感染，维持水电解质平衡，以及营养支持等治疗。经过一个月的治疗，小东的体温逐渐恢复正常，抽搐停止。经检查，小东的左侧额颞叶及右侧额叶病变范围较前明显缩小，原右侧颞叶及双侧顶枕叶病变已基本消失。随后，继续给予小东抗癫痫、改善脑循环、营养神经等治疗，同时配合针灸、中频电疗、运动等康复措施。经过近两个月的治疗，小东逐渐恢复进食能力，意识、痛觉、运动、语言等神经功能也逐渐恢复并康复出院。

廖华印指出，自身免疫性脑炎无明显季节性，常有头痛发热等前驱症状，主要表现为精神行为异常、认知障碍、近事记忆力下降、癫痫发作、言语障碍、运动障碍、不自主运动、意识水平下降与昏迷、自主神经功能障碍等，伴或不伴局灶性症状和体征，严重时危及患者生命。

针对自身免疫性脑炎的治疗，目前尚无特效治疗方法，主要为免疫治疗、对癫痫发作和精神症状的症状治疗、支持治疗、康复治疗。合并肿瘤者进行切除肿瘤等抗肿瘤治疗。重点是控制高热及抽搐，控制炎症及免疫损害，减轻脑水肿，防治呼吸衰竭及神经源性肺水肿，若能度过急性期，避免并发症，多数预后良好。轻症只需给予激素、对症支持等治疗；重症还包括激素、免疫球蛋白、抗癫痫、控制精神症状以及呼吸支持等综合治疗，对重症患者可以重复使用免疫球蛋白。利妥昔单抗作为二线免疫治疗的主要选择，可酌情用于一线免疫治疗无效的重症患者。对于复发与难治性病例，可应用吗替麦考酚酯等口服免疫抑制剂。

像小东这样伴有顽固性癫痫的自身免疫性脑炎，除了常规免疫治疗、症状治疗等药物，还需加强营养支持，同时积极配合针灸、中频电疗、运动等康复治疗后，患者神经功能恢复良好。