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典型案例

 

卒中后偏瘫患者足内翻下垂的新型治疗方法

 

http://www.999brain.com        时间:2017-11-17   来源:康复训练中心   编辑:lsw   阅读:8098

近年来脑卒中患者的康复治疗越来越受到重视,由于中枢神经受损引发的各种原始反射、异常运动模式的出现,导致步态异常,步行功能下降。虽然脑卒中的死亡率呈逐年下降的趋势嘲,但其后遗症如肢体功能障碍却长期严重影响患者的日常生活质量,给家庭和社会带来沉重的负担,因此,在偏瘫患者的康复训练中,改善步行功能是主要的康复目标。脑卒中患者由于上运动神经元的损害而导致的下肢肌力低下、肌张力增高、运动控制障碍和深浅感觉障碍的问题,造成患者在步行过程中出现足内翻、足下垂等异常运动模式,不仅使脑卒中患者的行走能力下降,而且影响着患者的康复预后和日常生活能力。

患者劳某,女,21岁,因脑出血就诊我院。患者术后给予常规康复治疗,右侧肢体经过一段时间的治疗后活动好转,现残留右足内翻下垂,针对患者足内翻、足下垂的问题,康复治疗师借鉴一种新型改造的普通止血带辅助运动疗法治疗患者的足内翻、足下垂。造止血带辅助下步行训练方法如下:

① 血带改造:取一长约35cm的止血带,将其两端分别屈曲3cm并用橡皮筋缠绕固定,橡皮筋缠绕的两端顶部分别用两个大号安全别针连接。

② 改造好的止血带进行牵拉固定。患者取坐位,膝关节屈曲成直角,护士先用手法抑制其足的痉挛,并借助膝部力量支持患者足趾,使之保持在背屈位,然后将连有安全别针的止血带一段固定在鞋外侧缘临近第五足趾处,稍用力向上提拉止血带,尽量使足偏于背屈中立位或稍外翻位。然后,另一端用安全别针固定在患者膝下胫前端的裤腿上,松紧度以患者自我感觉舒适或疼痛可耐受为宜。

③ 步行训练:改造好的止血带固定好后,患者可在护士的指导下,自行进行主动功能训练,早期可先让患者在平衡杠内行走,护士可指引患者髋、膝关节的屈曲、伸展,并保护膝关节不过伸。注意指导患者向前迈步时先足跟着地再足尖着地。

随着患者行走能力的提高,同法可在杠外行走练习直至阶梯行走训练,注意重心前后及左右转移。锻炼期间止血带的弹性会随着患者锻炼的强度及频率增加有所降低,应视弹性的变化适当调整止血带的长短,必要时及时更换,以保证训练强度及效果。

经过训练,明显地提高了患者的步行功能。进行止血带改造辅助运动疗法对脑卒中足内翻、下垂患者进行行走训练,能极大地提高患者的步行信心及康复的积极性,因为通过此方法患者的足内翻、下垂能得到明显的改善,使患者步行平稳、省力。



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