走路异常 肿瘤压迫所致

您有行走不稳的经历吗?有—侧耳朵听力下降的状况吗?有面部麻木的感觉吗?有这些症状者千万别大意。据神经外科医生刘振业说，“这时候要及时到医院就诊，因为这很与可能是肿瘤的信息。遗憾的是，很多患者不仅不重视早期症状，而且在发展到中晚期后也不想手术。有的患者只想吃药、打针，可这种肿瘤并非吃药或打针就能解决的”。

刘振业是广东三九脑科医院神经外一科主任医师，前不久，他接诊了一位43的高姓女患者。高女士因“头痛、步态异常1月余”前来就诊，入院后完善相关检查，诊断：听神经瘤。通过及时手术，肿瘤切除。目前随访患者正常生活。

“听神经瘤约占颅内肿瘤的8%-10%，是桥脑小脑角区最常见的肿瘤。最常见的症状为患侧进行性神经性耳聋。如果肿瘤向小脑方向生长，压迫小脑角，会出现小脑共济失调、走路不稳” 刘振业医生介绍道。

高女士病程较短，起病为颅内压增高的头痛症状及压迫小脑所致步态异常，发现时病变已达51.4mm×38.6mm×40.4mm，为巨大听神经瘤。听神经瘤的最有效治疗方法是手术切除。巨大听神经瘤相应直径≥4.0cm，因受肿瘤牵拉推挤而发生变形移位，面神经变得非常菲薄脆弱，甚至难以辨认，即使对于经验丰富的神经外科医生，面神经的解剖和功能保留仍具挑战。此例肿瘤切除时间约40分钟，术后MR提示肿瘤全切除，术后未有明显神经功能缺失症状，术后头痛及步态异常症状缓解，恢复良好出院。

图1：术前MR提示左侧桥小脑角区不规则病变，内有囊变，囊壁及实体部分强化

图2: 术前MR强化轴位片，箭头所指处为病变

图3：术前术后MR增强对比，提示肿瘤全切除