http://www.999brain.com 时间:2017-08-14 来源:康复训练中心 编辑:lsw 阅读:8997
脑卒中后长期卧床患者易患坠积性肺炎,是长期卧床形成的常见呼吸道并发症,具有对常用抗生素不敏感,治疗效果欠佳的特点。其发生主要原因是各种原因所致肺活动受限,咳嗽反射减弱,呼吸道分泌物不易清理出,随重力流向肺底部所致,导致呼吸肌肌力耐力下降,心肺功能减退。为了改变这一现状,有针对性的呼吸训练尤为重要,肺康复治疗是比较有效的呼吸训练方法,目前已得到广泛开展。
【典型案例】
冼某,57岁,左侧椎动脉V4段巨大动脉瘤夹闭术后气管切开卧床近一个月,自主呼吸较浅,需间断呼吸机辅助呼吸,咳嗽反射较弱,纤支镜见气道内痰液减少、粘膜充血,炎症指标及降钙素逐渐下降。胸部CT示:双下坠积性肺炎,双下肺实变。
给予患者定时翻身叩背,缩唇呼吸法,用鼻吸气,缩唇作吹口哨缓慢呼气,每次10min,每天3-4次;腹式呼吸训练法,患者卧位,给予腹部加压,按指令完成深吸缓呼,呼吸速度保持在每分钟8-9次,每天5min,每天2-3次,熟练后逐步增加至每天12-15次每分钟,每天5-6次,病情好转后再配合散步、功率自行车等有氧训练。
治疗一个月后,患者痰减少,呼吸顺畅,咳嗽有力,气管封闭,胸部平片显示阴影减少。
【专家点评】
呼吸在一定程度上受意识支配可进行人为的干预,使得呼吸训练成为可能。肺康复治疗的呼吸训练有利于肺组织扩张,改善通气,从而提高患者生活质量,进行此项训练的核心是教会患者将运动锻炼融入长期的生活中。
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