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典型案例

 

三岁宝宝小脑占位并脑积水

 

http://www.999brain.com        时间:2014-05-13   来源:神经外八科   编辑:胡春云   阅读:20486

3岁多的小茹忽然反复出现呕吐当天呕吐3次,此后每隔1-2便出现呕吐症状。最近,家属发现小茹的精神较疲倦嗜睡胃口差,数日均无改善,便到当地医院就诊查头颅CT提示左侧小脑半球占位性病变并脑积水,当地医生建议尽快大医院就诊,否则有生命危险这个消息晴天霹雳般的轰击在这个家庭上,怀着希望家属带着小茹及检查结果找到了广东三九脑科医院的华刚医生。

经华刚医生详细询问病史及查体后,明确患儿目前左侧小脑半球存在占位性病变根据患者年龄结合头颅磁共振考虑髓母细胞瘤可能性大,且病变已形成小脑扁桃体下疝,体征上已有不能走一字步,指鼻不准确、双手快速轮替运动差等症状若肿瘤进一步生长,患者上功能将进一步变差,甚至肿瘤严重压迫脑干,造成心跳呼吸骤停等风险。另外因脑脊液循环通路因受肿瘤压迫,脑室内的脑脊液不能按正常途径回流,造成脑室内脑脊液过多、渗出,常常出现胡言乱语、大小便失禁、呕吐、精神反应变差等症状。患者需尽快行手术治疗,否则后果不堪设想

   

  看着生病的女儿情况一天比一天糟,小茹父母心如刀割,但几万元的手术费用对一个务农的家庭来说是笔大数目。是放弃还是手术,小茹的父母内心苦苦挣扎着。在亲戚朋友劝说及帮助下,小茹父母终于到手术费用,为小茹办理了入院手续。接下来,医生们为小茹进行左侧小脑占位病变切除术+右额脑室外钻孔引流术”术程顺利。术后病理示:髓母细胞瘤 WHO IV

     

广东三九脑科医院神经外八科华刚医生介绍,髓母细胞瘤好发于儿童,占儿童颅内肿瘤的近1/3,尤其10岁以前的小儿为发病高峰年龄。髓母细胞瘤早期症状较隐匿,一般出现头痛呕吐、步态不稳等中枢神经系统症状后才被发现。手术切除和术后放化疗是治疗该肿瘤必不可少的手段,手术应在保护脑干功能的情况下尽可能全切除肿瘤,并解决脑脊液循环通路受阻问题,解除肿瘤对脑干的压迫,避免术后脑积水,为术后短期内尽快实施放疗和化疗做好必要的准备。


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