颅骨粉碎性骨折

▲粉碎的颅骨

▲粉碎性骨折整复术后

▲粉碎性骨折整复术后

    19岁的阿明，骑摩托车摔倒致头部外伤，头面部流血，意识障碍，被发现后急送当地医院救治，头颅CT检查提示“前额部硬脑膜下血肿，右侧额骨粉碎性骨折，右侧额叶脑内血肿”，给予清创、止血、脱水等对症治疗后，意识逐渐清醒，局部头皮肿胀，右侧眼睑肿胀、淤血，眼睑闭合不全，巩膜充血，结膜水肿。
    在广东三九脑科医院综合神经外科复查CT提示：1.右侧额颞叶多发脑挫裂伤；2.额部硬膜外血肿形成；3.考虑胼胝体膝部轴索损伤；4.额骨右侧粉碎性骨折（部分颅骨碎片向颅内塌陷），并累及额窦窦壁、右侧眶上壁；右侧上颌骨多发骨折（累及右侧上颌窦窦壁、右侧上牙槽骨）；双侧筛窦窦壁、右侧眼眶内侧壁多发骨折；5.右侧眼球突出，球后结构损伤；6.右侧上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦内积血；7.右侧额颞部皮下软组织挫裂伤；8.寰枢椎关节半脱位可能。
    由鲁明主任主刀在全麻下行右侧前颅窝底修补术+右侧额叶脑内血肿、坏死组织清除+双侧额部跨窦硬膜外血肿清除+右侧额颞、左侧额部粉碎性骨折整复术+左侧桡骨中段骨折切开复位钢板内固定+左侧桡神经探查术。术中见额骨中部线形骨折，起自左侧额窦沿中线先后至冠状缝处，右侧额颞骨交界处凹陷性骨折及血肿；硬膜外血肿及右侧额叶硬脑膜破裂，脑组织挫伤伴陈旧性血肿，沿硬脑膜破裂处放射性扩大硬膜。手术经过顺利。经过两周的康复治疗，阿明恢复满意已办理出院。

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