综合治疗为脑干胶质瘤患者创造生命奇迹

    脑干胶质瘤在中枢系统肿瘤中的发生率较高，约占10%，在儿童的脑肿瘤中占了将近20%，其预后不良是公认的。然而，随着神经导航、内镜技术、手术显微镜的应用及神经电生理监测技术的发展，该病治疗效果得到提高。而放疗等立体定向神经外科技术的发展及化疗药物的更新换代，为该病的疗效开辟了新的局面。
    放化疗后正常上学http://www.999brain.com
    5岁的瑶瑶漂亮大方，在花都上幼儿园上大班的她是老师喜欢的好孩子。然而今年暑假刚开始，她突然出现走路不稳的现象，到8月底，走路不稳症状更加明显，精神状态也明显变差。当地头颅CT显示脑干占位性病变，立即转至广东三九脑科医院治疗。
    来院时瑶瑶神志模糊，卧床不能行走，言语不能，查体示吞咽呛咳，左侧鼻唇沟变浅，左眼睑闭合不全，嘴角轻度偏斜，双侧病理反射阳性，小脑共济失调征明显。头颅MR显示脑干占位性病变，强化明显，脑干水肿严重，予脱水对症后，症状改善不明显，建议行手术减压治疗，但因为病灶位于脑干，手术风险极大。肿瘤综合治疗中心蔡林波主任对瑶瑶进行了综合评估：目前瑶瑶病情很危重，没有积极的治疗措施，下一步很可能危及生命。而从她的症状及影像学表现来看，很可能为脑干胶质瘤。跟家属商量后，蔡主任组织全科立即开始对小瑶瑶进行抢救性放疗。入院当天瑶瑶即做上了放疗，同时行替莫唑胺化疗，加强脱水治疗及营养对症。
    经过一段时间的治疗后，瑶瑶渐渐地从卧床到能坐起，到能独立行走。出院时已能正常说话，并像其他小朋友一样追赶玩耍了。瑶瑶妈妈十分感慨：没想到瑶瑶还能恢复到原来活泼可爱的样子，还可以继续去上学。
    随访8年未现不适http://www.999brain.com
    年近花甲的李阿姨2002年9月因“左侧肢体无力并感觉麻木进行性加重2年，说话不清、颈部活动不灵活1月，并四肢抽搐1次”到广东三九脑科医院就诊。根据影像学及临床症状体征诊断为脑干胶质瘤。患者MR表现为弥漫型脑干肿瘤，手术难度及风险大。
    李阿姨及其家属选择直接放疗。治疗过程中，李阿姨说话不清症状逐渐好转，左侧肢体肌力在放疗及康复理疗的综合作用下，逐渐恢复正常。至放疗54Gy结束后，李阿姨一般情况良好，言语正常，病理征未引出。治疗结束后李阿姨定期复查，未见肿瘤复发征象，在家还可以做家务，照顾孙子。目前随访8年余，一般情况良好，未出现不适。
    患者成功孕育新生命http://www.999brain.com
    湛江的阿凤2002年底开始出现头痛、恶心呕吐等症状，到当地医院检查，被告知得了脑肿瘤。家属不愿相信，特地前往广东三九脑科医院就诊，希望能出现奇迹。可结果让家人更受打击：脑干占位，怀疑脑干胶质瘤。肿瘤综合治疗中心全体专家详细分析了阿凤的病情，为之制定出一套周密的治疗计划。经过一定照射剂量后，复查头部磁共振显示肿瘤明显缩小，放射治疗产生了明确效果。整个放疗计划做完后，阿凤出院时复查磁共振显示肿瘤再次缩小。三个月后复查MR显示肿瘤基本消失，而阿凤也未再出现头痛等不适症状，生活恢复正常。时隔七年后，阿凤如愿孕育了自己的宝宝。这几年阿凤坚持复查，未见复发征像。
    综合治疗可延长患者生存期http://www.999brain.com
    研究发现，脑干胶质瘤性质类型、强化强度以及强化表现对生存期均有不同的影响。外生型中位生存期最长，局限型中位次之，弥漫性生存时间最短。在强化演变方面，无变化或强化减轻的中位生存期非常可观，长达36个月；强化显著的中位生存期为6个月。根据强化表现又发现，无强化表现的中位生存期为36个月；呈点状强化表现的中位生存期为23个月；有其他强化变现的中位生存期为8个月。另外，据报道称，脑干胶质瘤年龄与生存期差异明显，儿童脑干胶质瘤的中位生存期12月；而成人脑干胶质瘤的中位生存期可长达5.4年。广东三九脑科医院肿瘤综合治疗中心对50例脑干胶质瘤患者疗效及生存期分析的报告显示，综合治疗可延长脑干胶质瘤患者生存期。
    据广东三九脑科医院肿瘤综合治疗中心蔡林波主任介绍，目前，尽管手术是脑胶质瘤的常规治疗手段，但对脑干部位的肿瘤，尤其对弥散型胶质瘤来说，放疗和化疗可能是首选的治疗手段。放疗技术对病变局部治疗的精确度越来越高，而对周围正常组织的损伤越来越小。而化疗对进一步杀灭残留肿瘤细胞起到很重要的作用，以替莫唑胺为代表的化疗药物，在保证疗效的同时，脱发和骨髓抑制等副作用也越来越小。http://www.999brain.com