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南方农村报

 

六旬翁突发中风8小时后就医

经三九脑科医院绿色通道动脉介入成功取栓

http://www.999brain.com        时间:2018-02-01   来源:南方农村报2017-01-16   编辑:张三   阅读:5675

王培明主任在实施动脉介入取栓。

  南方农村报记者 方壮玮

  日前,清远农民欧伯准备下地干活时忽然失去了力气,左侧肢体瘫软,说话含糊不清。由于缺乏经验,家里人观察3个小时后才感觉到病情严重,急忙拨打广东三九脑科医院急性脑卒中急诊电话,并送该院就医。

  入院检查诊断欧伯是急性脑梗死(中风),由于发病时间达8小时,错过静脉溶栓治疗时机,该院血管病介入诊疗中心主任王培明迅速为欧伯施行动脉支架取栓术,术后肌力明显恢复,经半个月的康复治疗,欧伯病愈出院。

  “急性脑梗死占所有卒中的80%,其中大血管闭塞所致的急性脑卒中病情最为凶险。”王培明表示,由于大脑里面的血管突然发生破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧而引起,脑组织不能贮备能量,神经结构迅速丢失,当脑血流完全停止5分钟以上脑细胞发生不可逆坏死,死亡率、致残率高。

突发左侧肢体无力

  欧伯今年59岁,是清远的一位农民。事发当日,他凌晨四点多起身准备下地干活,忽然感觉自己左侧的身体像“软了一样”无力,说话也含糊不清。由于以前没有发生过类似的事情,家人只是将欧伯扶在一旁休息。3小时后,家人发现欧老状况未见好转,这才意识到严重性,直接将他送到广东三九脑科医院就诊。

  该院血管病介入诊疗中心主任王培明从接到急性脑卒中急诊电话开始,第一时间安排了介入手术医生、护士、技师及麻醉师等到岗准备,等欧伯入院后立刻办理入院手续并进行检查。检查结果显示,欧伯神志清楚,但是语言模糊并伴有左侧周围性面瘫、左侧肌张力为0,初步判断是“急性脑梗死”。

开通急诊绿色通道

  “卒中之际,时间就是大脑!”王培明指出,脑梗死后最有效的治疗是在3-4.5小时静脉溶栓,或6小时内机械取栓开通闭塞血管。

  据了解,为缩短急性脑梗死患者到达医院后接受治疗的时间,广东三九脑科医院建立了急性缺血性卒中(AIS)急诊取栓绿色通道,从病人到达医院开始30分钟内根据影像及临床症状、体征确定治疗方案,之后15分钟之内完成术前常规准备并实施治疗,在黄金6小时内完成救治,大大提高了急性脑梗死救治成功率。

  由于距离欧老发生左侧肢体无力,言语不清已经有8小时,超过了“急性脑梗死”的静脉溶栓治疗的时间窗4.5小时。经CT血管造影和弥散加权磁共振DWI影像评估后,王培明团队立刻决定为欧伯实施动脉支架取栓术。

动脉支架取栓成功

  “支架取栓技术对于大血管闭塞所致的急性缺血性卒中血管再通有着令人满意的临床效果。”王培明指出,与药物溶栓治疗相比,该技术可以将救治时间窗延长到6-8小时,当错过最佳治疗时间的急性脑梗塞患者送到医院后,若能及时使用支架取栓术,能将大面积脑卒中、致残、病死的发生率降到最低,大幅改善患者预后。

  入院后45分钟左右,王培明开始为欧伯进行动脉支架取栓。他先在欧伯的大腿根部穿刺,将支架送入血管,通过微导管技术让支架沿着体内动脉通道直达脑部堵塞处,由导管前端的取栓装置主动抓住,顺利取出血栓。

  从进入体内、确定堵塞位置再到取出血栓,整个手术时间不到2小时,其中取栓操作仅仅用了不到30分钟。术后两个小时,临床检查显示欧伯的肢体肌力明显恢复,转入康复科治疗半个月后顺利出院。



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