http://www.999brain.com 时间:2013-07-12 编辑:李莎莎 阅读:4059
头颅外伤初期出血不明显,CT也看不清,但持续出血可令患者“突然死亡”
本报讯(记者伍君仪 通讯员胡誉怀)近日广州中院开庭审理一桩命案,受害者头部挨了一棍后似乎没大碍,过了十几个小时才出现昏迷呕吐,迅速死亡。广州有脑科专家提醒,类似这种情况要警惕凶险的“迟发性外伤性颅内血肿”,头部受伤后6小时一定要复查CT,期间出现头痛、恶心等也要及时就医。
新闻回放:小便引发的命案
2012年10月11日晚上11时许,男子高瑞和两名朋友乘坐出租车经过广州桃园路食街时,一名朋友看到路边有两名小青年当街小便,就爆粗骂道:“×,在这里小便!”双方遂爆发口角,后来小便青年找人“帮拖”,持木棍殴打高瑞3人的头部及四肢。高瑞头部中了一棍后倒地,爬起来就跑,后到医院看病没出现重大不良反应,就自行回出租屋。到了第二天傍晚17时许,室友发现高瑞神志不清并有呕吐现象就请医生到现场抢救,但他最终伤重不治。据鉴定,高瑞死因是“重型颅脑损伤”。
CT检查没事,6小时后再查
受害者高瑞中棍后,为什么开始清醒,行动自如,十多个小时后就突然不行了呢?广东三九脑科医院神经外五科主任鲁明分析上述报道称,发生类似情况时,一定要警惕“迟发性外伤性颅内血肿”(简称迟发性血肿)的发生。
原来,遭受头颅外伤之后,有的患者脑部有小血管破裂,但出血和水肿比较轻,没有表现出症状,短时间内到医院看急诊做CT检查,医生也不一定能发现明显的血肿,特别是0.5厘米以下的血肿很容易被附近骨头的“伪影”干扰而看不清楚。鲁明称,现在迟发性血肿的知识已经普及,急诊医生一般会叮嘱患者:过6小时后要再次复查CT,如果出现头痛加重,就要立即到医院检查。
很多家属对此并不了解,认为做两次CT是浪费钱。鲁明解释称,迟发性血肿的患者颅内出血越来越多,挤压脑组织而影响相应的功能,患者会出现头痛、头晕、恶心、呕吐、意识改变等症状;血肿把脑组织挤到一边去会形成脑疝,随时威胁生命。对于这类患者,医生可进行脑科手术、药物止血等方法抢救。
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