两岁孩子脑瘤术后出现颅内播散，急诊开展放疗抢救生命

2岁男孩不幸得了脑肿瘤，手术切除后一个多月后便复发播散，导致呼吸暂停、意识模糊，生命岌岌可危。幸好，广州专家打破常规，在呼吸机辅助下行急诊放疗，才从死神手里抢回了一命。

脑肿瘤术后恶化，播散到多个核心区

2岁8个月的东东（化名）家住佛山。去年底，东东妈妈发现一向活泼好动的他突然间变得沉闷不爱说话，每天总是一幅睡不醒的样子。在当地医院，东东妈妈被告知儿子小脑有占位性病变，需要手术治疗，并于去年12月中旬接受了肿瘤切除手术，术后病理确诊为髓母细胞瘤。

万万没想到的是，术后才一个半月，还在化疗准备期间的孩子，病情骤然急剧恶化。“头痛、呕吐、嗜睡，怎么叫也叫不醒。”东东妈妈心有余悸地说。1月24日下午4点，已陷入昏迷的东东被救护车紧急送往广东三九脑科医院。

“入院时患儿昏迷，自主呼吸停止，紧急行气管插管结合呼吸机辅助呼吸。情况十分危急，生命指征随时可能消失。”该院党委书记、副院长、肿瘤综合诊疗科专家蔡林波介绍，入院后紧急做了头颅核磁共振检查，但检查结果却让医生倒吸了一口凉气，因为肿瘤在后颅窝多处散播，延髓受压明显变细。“延髓有着人体非常重要的神经功能，支配着正常的呼吸。延髓受压会导致呼吸停止，随时都有生命危险！”

抢救优先，急诊放疗可救命

蔡林波立即启动绿色急诊通道，联合重症医学科、影像科、放疗科等多学科讨论后，行急诊放疗。1月25日早上10点，一切放疗前工作准备妥当，患儿被肿瘤综合诊疗科二区艾茹玉主治医师从重症医学科接出，戴着呼吸机和氧气瓶开启了第1次急诊放疗。“随行配了两名医生、一名护士和两位治疗技师，在放疗时随时监控患儿的生命体征，确保治疗过程安全。”蔡林波介绍，第6次放疗时，患儿就有微弱的自主呼吸；第8次时，自主呼吸明显恢复；第9次时，患儿终于神志清醒，可自动睁眼；第14次放疗时，患儿终于脱离呼吸机。“脱离呼吸机就意味着第一阶段的抢救获得成功。”蔡林波介绍，经过多学科的团结协作，目前患儿各项生命指征逐渐好转，肿瘤也明显缩退消失。

髓母细胞瘤是好发于儿童的颅内肿瘤，在儿童肿瘤发病率中居首。由于恶性程度高且易转移播散，导致该病的治疗难度较大。而一旦进展，迅速增大的肿瘤会威胁孩子的生命安全。蔡林波介绍，手术切除是髓母细胞瘤治疗的根本，术后早期辅助放化疗是必不可少的措施。“对于像东东这样因年龄小未行术后放疗的孩子，急诊放疗在关键时刻可以救命，它可以使肿瘤迅速缩小，改善临床症状，为下一步治疗创造有利条件。”

早期诊断并正确治疗是髓母细胞瘤等脑肿瘤患儿取得良好疗效的关键。“由于儿童在表达方面不能像成人那么准确，如孩子出现频繁恶心呕吐、走路不稳、嗜睡等异常症状，家长一定要高度重视，及早去医院检查，以免错过早期诊断及最佳治疗时机。”蔡林波说。

采写：南都记者 王道斌 通讯员 郑琳

编辑：王道斌

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