男子视力下降五年未重视！医生从“鼻孔打洞”切除脑肿瘤保视力

南都讯 记者王道斌 通讯员郑琳  视力变差，许多人的第一反应就是眼睛出了问题。近日，暨南大学附属广东三九脑科医院就收治了一位视力下降五年并突发头晕、呕吐的男子。经查，该男子被确诊为垂体瘤合并出血。最终，医生从“鼻孔打洞”，成功为他切除肿瘤保住视力。

剧烈头痛，竟是垂体瘤出血

43岁的冯先生是广州本地人。10月15日清晨6点，冯先生起床简单洗漱后，就去离家不远的地方钓鱼。9点多的时候，突然间感到一阵剧烈的头晕，便赶紧收拾东西回家休息。回到家后，冯先生只要稍微起身或者站起来就犹如喝醉酒打醉拳一样，天旋地转地晕，还频繁地呕吐，只有躺在床上才能缓解。“一个早上吐了四次，吐到胆汁都出来了。”

直到下午5点，冯先生头晕、呕吐的症状仍没有缓解。家属见状，便将他送往附近的医院。行头颅CT检查后，医生发现他鞍区有占位性病变。为寻求进一步治疗，冯先生辗转找到了广东三九脑科医院。

该院接诊的神经外一科主任张良仔细查看患者的影像资料，结合患者的症状，考虑是垂体大腺瘤并出血的可能性较大。完善相关检查后，张良为患者实施了神经内窥镜下经鼻蝶微创手术切除鞍区占位性病变，成功切除了一个大小约4.5cm*5.0cm的瘤子。术后病理诊断为垂体腺瘤。

视力下降未引起重视

原来早在5年前，视力一向正常的冯先生发现自己看手机时，只有正对着看才能看清，稍微偏一下就模糊了，而且这种情况越来越严重。“我以为是年纪大老花眼，或者是手机看多了视力下降导致的，所以就没当回事。”冯先生说。

“肿瘤压迫并损害了视觉神经纤维，导致该患者出现双眼外侧偏盲和视力下降。更严重的是，肿瘤已经出血，只有尽快手术，才能挽救视力，否则很可能会失明。”张良说。

目前，神经内窥镜下经鼻蝶微创手术切除垂体瘤的技术已经非常成熟，具有创伤小、恢复快的特点。“整个术程只用了不到两个小时，只要从鼻孔‘打洞’，便能成功切除肿瘤。”张良说。术后第二天，冯先生就可以自己下床走路，看东西也更加清晰了。

“这个患者除了视力下降还伴有性功能障碍，是非常典型的垂体瘤症状。”张良强调，垂体瘤早期的症状包括女性月经不调、泌乳、不孕不育和男性性功能障碍等，很容易被误诊。随着肿瘤的增长，还可能伴有视力障碍。“如果出现上述症状，应尽早去看神经外科医生。”

编辑：梁子珊