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术中唤醒麻醉技术使癫痫外科手术达到新的高度

 

http://www.999brain.com        时间:2011-05-27   编辑:韩雪媚   阅读:17416

    大脑功能区的癫痫病变准确切除使功能神经外科面临着一个难题:在最大限度地切除病灶与尽可能地保护正常脑功能二者之间存在矛盾。近年来麻醉领域的新发展解决了这个问题,成功实现了在手术确定功能区和切除致痫灶的过程中不用任何麻醉药和肌松药让病人处于完全清醒状态,既避免了麻醉药和肌松药对神经电生理监测的干扰,又能使患者对指令 (嘱其言语或肢动) 反应自如。www.999brain.com
    近期,我院神经外科II部与麻醉科共同合作,成功进行了十几例术中唤醒麻醉下的功能区致痫灶切除术。其手术的开展使癫痫外科手术达到新的高度,为功能区致痫灶的切除及其他病灶的切除提供了更加丰富的技术保障手段。
    【病例报道】www.999brain.com
    患者,女性,17岁,因“发作性四肢抽搐伴意识不清11年余”而于2010年5月入院。患者11年前无明确诱因出现发作性肢体抽搐,呼之不应,头向右侧偏转,双眼上翻,口吐白沫,面色发青,口唇发绀,持续约2分钟后自行缓解,发作性不自主快速甩头,持续1~2秒,每天均有发作。曾服用“得理多”、“德巴金”等多种抗癫痫药物,无明显效果。入院完善相关检查,诊断为:癫痫(全身强直阵挛性发作,复杂部分性发作),排除手术禁忌症后通过在术中唤醒状态下,应用术中电刺激技术进行脑功能监测,对中央前回皮质及额下回Broca区行皮质电刺激,描绘出运动及语言区分布图,将其与术中ECOG及VEEG描绘的致痫区比较。病灶及致痫区位于功能区以外,则行切除性手术,位于功能区内的致痫区则行皮层热灼,术后癫痫得到有效控制,同时无任何功能损害。

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