http://www.999brain.com 时间:2018-07-21 编辑:ZL 阅读:2613
在2018年广州市医学会神经外科学分会年会暨第七届广州脑卒中高峰论坛上,来自郑州大学第一附属医院的刘献志教授发表了《血象标志物结合分子病例评估脑胶质瘤的预后》的主题演讲。
他通过临床数据,介绍了中原地区脑胶质瘤患者流行病学与治疗现状,指出中原地区胶质瘤的规范化治疗有待进一步提高,仍有14%的患者未按照NCCN指南对于高危II级胶质瘤的治疗策略进行治疗。
随后,他着重分析了血象标志物在脑胶质瘤预后中的作用,指出在低级别、高级别及总的胶质瘤中,较低的NLR水平预示着较好的预后;在高级别及总的胶质瘤中,较低的MLR水平预示着较好的预后;在高级别及总的胶质瘤中,较高的AGR水平预示着较好的预后;在高级别和总的胶质瘤中,较高的MPV水平预示着较好的预后。强调在胶质瘤中,较高的NLR、PLR水平是影响患者预后的独立危险因素;在WHO IV级胶质瘤中,较低的NLR、PLR水平预示着较好的预后,二者是影响患者预后的独立危险因素。
他介绍,2015年新英格兰医学杂志的两篇文章确立了IDH突变、TERT启动子突变和1p/19q缺失这三个分子病理在胶质瘤分层中的关键地位。根据IDH、TERT及1p/19q三个分子病理标志物将其分为5个主要的分子病理亚型,其在患者的临床特征和预后方面有着明显的区别。在LGG中,分子病理亚型是一个独立的预后因素;在IV级胶质瘤中,分子病理亚型不是一个独立的预后因素。在只有IDH 突变分子病理亚型LGG中, 低NLR和MLR水平预示着较好的预后,而低MPV水平预示着较差的预后。在只有TERT 启动子突变分子病理亚型LGG中,低NLR、MLR和PLR水平预示着较好的预后,而低AGR水平预示着较差的预后。
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