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不垫付!少跑腿!佛山参保人在我院就医报销比例提高约40%!

 

http://www.999brain.com        时间:2018-01-08   来源:广东三九脑科医院   编辑:wj   阅读:870

根据《佛山市基本医疗保险和生育保险定点医药机构协议管理办法》(佛人社〔2016〕121 号)的规定:从2018年1月1日起,新增广东三九脑科医院为佛山市基本医疗保险市外定点医疗机构,参保人于2018年1月1日(含)后入院就医的,对应佛山市三类医疗机构类别予以核报基本医疗保险待遇。


2018年1月1日起,佛山参保人到广东三九脑科医院(下称“我院”)入院就医,报销比例提高啦,出院可以直接联网结算,无需先垫付费用,减少了跑腿次数!符合相关条件的,可以按三类医疗机构报销住院费。



我院成为佛山地区市外定点医疗机构,对佛山参保人来说有什么不同呢?

我院成为佛山地区市外定点医疗机构,报销比例比以往提高40%左右,居民及职工报销比较相同,经过转诊及异地就医备案的报销比例约为85%,未经过转诊及异地就医备案的报销比例约为51%。具体以当地政策规定为准。



具体报销比例是多少?

佛山参保人因病情需要到市外医疗机构住院的,分别按以下比例支付:
(1)经市、区属三级定点医疗机构转诊备案后,到市外定点医疗机构住院的,纳入统筹基金支付范围的费用按市内同类别定点医疗机构的支付比例支付。
(2)参保人经市、区属三级定点医疗机构转诊后因同一疾病需再次到该市外定点医疗机构复诊住院,经参保所属社保经办机构备案的,纳入统筹基金支付范围的费用按市内同类别定点医疗机构的支付比例支付。
(3)参保人未经本款(1)(2)流程到市外定点医疗机构住院的,纳入统筹基金支付范围的费用按市内同类别定点医疗机构支付比例的60%支付。
(4)参保人未经本款(1)(2)流程到市外非定点医疗机构住院的,纳入统筹基金支付范围的费用按市内同类别定点医疗机构支付比例的30%支付。


注意事项
(1)佛山参保人在佛山市外联网定点医疗机构就医产生的住院费用,须在联网定点医疗机构现场即时结算;因特殊情况不能现场即时结算的住院费用,由该医疗机构先挂账处理,待问题解决后再予现场结算。
(2)佛山参保人在佛山市外非联网定点医疗机构产生的住院费用,由参保人垫付后,自出院之日起3个月内,到参保所属社保机构申请医疗费用零星报销。



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