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DWI序列临床应用价值

 

http://www.999brain.com    梁倩雯    时间:2021-11-30   来源:影像科   编辑:XL   阅读:962

弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)是惟一能够检测活体组织内水分子扩散运动的无创性方法,通过检测人体组织中水分子扩散运动受限制的方向和程度等信息,间接反映组织微观结构的变化。临床上主要用于超早期脑缺血诊断的应用。急性脑缺血缺氧造成的主要是细胞毒性水肿,随着细胞的肿胀,细胞外间隙缩小、扭曲,能量代谢障碍导致的微管离散及细胞器裂解,产生大量碎片,造成细胞内粘度增加,胞浆流动减慢,还由于血供中断或减少,造成局部温度下降和毛细血管灌注下降,常见于急性脑梗死、早期坏死灶(未液化者)、缺氧缺血性脑病。在DWI上表现为局部高信号,并随时间延长弥散程度逐渐上升,其异常范围随时间延长亦逐渐扩大,其病灶范围等于或者大于T2WI,并较常规序列早出现异常改变,其ADC值低于正常人的ADC值,能更早的发现梗死区的信号异常。

在日常工作中,临床常在出现脑梗死症状如偏侧肢体乏力、偏瘫、言语不清、眩晕、头痛时,运用绿色通道,急诊采用DWI序列进行检查,可提高效率对早期脑梗死进行诊断,对其后期的治疗具有重要的意义。有研究者提出,血管闭塞在3~6小时以内恢复血流的情况下,脑梗死挽救程度较高;超过6 小时后,可能再次引起灌注损伤,继而引发出血、脑水肿,而DWI序列能较常规序列更早发现脑梗死的发生。除此以外,对于常规MR显示T2WI及FLAIR序列高信号图像,也可以通过DWI序列以鉴别病灶的新旧程度,及追踪病灶转归情况,更好的对患者进行治疗及康复情况评估,特别是在常规MR序列只是显示既往病灶,但临床出现症状加重时,通过DWI序列能进一步发现新发病灶。

综上,弥散加权成像对脑梗死的分期有着重要临床意义,特别是对急性期脑梗死具有高度敏感性及特异性,可尽早对相关疾病尽早准确诊断并指导临床治疗及康复。



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