视觉通路病变的常见视野表现

视野也称为周边视力，指一眼注视前方所能感受到的空间范围。视野中不同部位的功能可用该处的阈值来衡量，即发现目标的能力，对于视野检查，常见的检查方法有以下几种：

1.面对面( confrontation) 检查法，简单，不需要仪器，可以大致判断患者是否存在视野异常，尤其可以快速发现同向性或双颞侧偏盲，用于脑梗死、垂体卒中等急症患者的处理。

2.可用于检查视网膜病变的视物变形，粗查中心10°范围的视野。

3.动态视野检查：利用运动的视标测定相等灵敏度的各点，所连之线称为等视线，记录视野的周边轮廓。

4.静态视野检查：检测视野范围内各点的灵敏度阈值，做出定量分析，从立体角度来说是测定视野的深度。

那么检查视野的意义有哪些呢？通常来说，有些特征性的视野异常可帮助我们快速而准确地定位诊断，视觉通路损害，有其以下几个特征性视野表现：

1.视网膜：当视网膜光感受器损坏时，与其视网膜病变范围对应的视野出现异常。例如黄斑病变出现中心暗点，视网膜色素变性出现视野向心性缩小

2.视神经：以视神经炎为例，可以表现为各种类型的视野缺损，因其病变部位是视神经束( 球后视神经) 的任何部位，包括近视交叉附近，但以弥漫性视野 缺损及中心30°视野缺损最常见。

3.视交叉：由于视网膜鼻侧纤维在此处交叉到对侧，故视交叉病变可以出现特征性的双颞侧偏盲，常见于鞍区垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤等压迫性病变

4.视交叉：由于视网膜鼻侧纤维在此处交叉到对侧，故视交叉病变可以出现特征性的双颞侧偏盲，常见于鞍区垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤等压迫性病变

5.视束：每侧视束中包含同侧眼的颞侧纤维与交叉过来的对侧眼的鼻侧纤维，因此损害后出现同侧眼鼻侧及对侧眼颞侧视野缺损，即同向性偏盲

6.视放射：从外侧膝状体换神经元后发出的视放射分为上、下两部分，向后走行过程中分别穿经大脑顶叶和颞叶。在脑部病变中如果顶叶受累则出现下方同向性的1/4 象限盲，如果颞叶受累则出现上方同向性1/4 象限盲

7.枕叶：枕叶为视觉皮质中枢，视放射投射到距状裂的上、下方。视交叉之后的病变均可导致同向性偏盲，而且越接近枕叶损害越趋于一致性

总结：视野检查是视觉通路疾病诊疗过程中不可或缺的重要辅助检查之一，用于早期发现视功能异常、鉴别视路疾病、了解疾病进展等，对临床医生判断肿瘤或者病变部位是否影响到视神经有一定的指导意义。