Frenkel训练法对脑卒中患者的平衡功能锻炼

    平衡功能的维持有赖于感觉器官对人体所处位置信息的正确接受及输入，以及中枢神经系统对这些信息的整合，还有运动系统对中枢信号指令的正确反应等。完整对称的人体结构组成、身体感觉系统、大脑平衡调节功能、小脑共济协调系统以及肢体肌力、肌张力平衡等在人体平衡功能的维持方面都具有十分重要的作用。当各种原因导致上述因素被破坏时，患者就会出现平衡功能障碍。脑卒中患者由于肌张力下降或异常、运动失调、异常感觉输入、异常姿势反射等导致平衡功能明显下降。
    目前，国内有关脑卒中平衡功能的治疗以Bobath技术及Brunstrom法为主，着重进行站立平衡训练和下肢运动控制训练。Frenkel体操训练法是一种反复训练使中枢神经系统再学习的训练技术 ，其训练的主要原则为：(1)系统的有顺序的进行训练：即便是对能够步行的轻症患者，也要先从卧位训练开始，等到熟练以后再进行坐位训练，在一组动作当中也要对前一个动作熟练后，再进行较难的下一个动作。(2)先简单后复杂：从单纯性的动作移行到复杂的动作．从一侧动作移行到两侧同时运动，以后再移行到最复杂的两侧同时做不同的运动。(3)先粗后细，先快后慢：从最初的广范围、粗大、快速动作开始，随着逐渐习惯以后，再移行到小范围、精细、缓慢动作，为了使动作缓慢，可在训练中加用口令，如“一、二、三、四”。(4)先睁眼后闭眼：最初睁眼动作，熟练之后交替睁眼、闭眼，最后移行到闭眼动作。为此最初进行卧位训练时，宜先用靠背架将上半身抬高到能看到下肢的程度。(5)从残疾较轻的一侧开始：如果两侧残疾程度相仿，原则上从右侧开始。然后移行到左侧。总之，Frenkel训练法是通过视、听、触的代偿强化反馈机制，经过反复学习和训练基本动作，使之熟练，逐渐再练习复杂动作。以至日常生活活动的一种训练方法。Fmkel训练法最初应用于共济失调患者的训练，目前相关研究表明，对平衡功能障碍的患者通过协调功能训练，可以明显提高患者重心稳定及平衡功能。www.999brain.com
    康复训练基础上加用Frenkel体操训练法，其平衡功能积分由康复师统一协调进行Frenkel平衡体操训练法，具体的训练措施主要包括以下方法：www.999brain.com
    (1)卧位训练：患者取平卧位，头略高能看到下肢的运动。双下肢轮流于治疗台上伸展、屈曲、上举及保持悬空位，如Berg量表评分低于20分，应每日训练2次，每次20～30 min。
    (2)坐位训练：患者坐在椅子上，两手握住前面的肋木，两足后移，上身前屈，重心移到足上，练习起立，坐下及轮流用脚尖点击地面上所画点等。每日训练1次，每次20 min。
    (3)立位训练：患者在经过4周或以上的卧位和坐位训练后，平衡功能加强，行立位平衡训练。方法为两足分开及靠近，身体向左右和前后晃动，左右交替单足站立保持平衡，及平衡杠内双手抓握及不抓握左右晃动保持平衡。每日训练1次。每次30一45 min。持续4周左右。www.999brain.com
    (4)步行训练：可根据患者的平衡障碍程度，由简单到复杂逐渐练习步行平衡训练。患者取立位，练习重心移动横走、前进、后退、原地转，以及双足轮流跨越障碍、走横“8”字训练等。在住院期间，患者每天集中训练20—30min。连续治疗4周，同时指导患者及其家属进行长期训练。
    (5)手的训练：包括指导患者依次从大到小、有节律的指桌上用粉笔画的球和拨木钉、抓球等训练。手的训练在患者能保持独立坐位时开始，并贯穿整个治疗过程，每次训练10— 15 rain，每日1次，每周5次。
    (6)负重训练：踝、腕关节或腰部负重可强化感觉，减轻运动失调。可用砂袋做重物．也可用弹力绷带固定四肢近端关节，以产生阻力感，负重训练可与其他训练同时进行。