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虚构症不是撒谎,而是掩饰自己的失忆

虚构症的患者经常绘声绘色、煞有介事地讲自己的“故事”,但他们并不是在撒谎。

http://www.999brain.com        时间:2015-12-04   来源:大洋网2015-12-03   编辑:张三   阅读:15697

    ●虚构症患者在“诚实地撒谎”,并非故意骗人

    ●酗酒者酒精中毒后维生素B1缺乏诱发虚构症

    医学指导/广东三九脑科医院心理行为科副主任医师温金峰

    虚构症的患者经常绘声绘色、煞有介事地讲自己的“故事”,但他们并不是在撒谎,也不是出现了精神分裂的妄想,而是发生了记忆障碍,对无法回忆的事情进行虚构,之后连自己也相信了。虚构症患者可以酒精中毒的酒鬼,可以是吹嘘当年“威水史”的老人家,甚至可以是大脑正常的普通人。精神科专家表示,要找到虚构症背后的病因再进行有针对性的治疗。

    病例:男子绘声绘色讲述“我在黑社会的日子”。

    男子:我在剑桥的一间商店里朝一个男人的后脑勺开枪,打了一梭子弹进去。我的哥哥大卫也向他开了8枪。我还射中了一个叫做康拉德·卡尔顿的男人的小腿。

    医生:这是什么时候的事?

    男子:大概是1978年。我迫使他举起双手放在后脑勺,用霰弹枪押着他从圣尼茨去米德兰。那是一把没有子弹的枪。

    医生:是走路去的吗?

    男子:一直走到米德兰,大概80多英里吧……我还上电视了。

    男子说个没完,全然不顾故事情节破绽百出,后来变成是坏人用散弹枪射中他父亲的脑袋,然后用羊角锤和斧头干掉了他自己,还朝他的脑袋补了一枪,但最后救护车及时赶到,医生救了他一命……

    表现:虚构症的内容难以重复

    虚构症患者的故事有时听起来很假,跟现实毫不沾边,有时亦部分基于事实,或者只是对事实进行了细微的修改,似乎能够自圆其说,一下子听不出有什么异常。有些患者还有遗忘症,不断忘记自己是谁,又不断为自己虚构出新的身份。

    尽管听起来虽然都很荒唐,但虚构症跟精神分裂症等精神障碍的妄想症状有着本质区别。广东三九脑科医院心理行为科副主任医师温金峰指出,虚构症属于记忆障碍的范畴,患者表面上虽然坚信自己虚构的内容,但让他们重复说出来,很多事情就已经不记得了,可能会说出故事的另一个版本;妄想属于思维内容障碍,是在病理基础上产生的歪曲推理和判断,无论别人怎么摆事实、举例子都改变不了其想法,让他们重复说出想法,他们是完全可以做到的。

    心理学家发现,大脑没病、思维正常的人也容易在日常生活中虚构故事。美国犹他大学教育心理学兼任助理教授布鲁斯·波尔森博士称,我们回忆过去的时候,会觉得自己讲的都是实话,其实很随意,无意中会有所修饰、夸大,有些记忆内容还被过滤掉,这跟回忆梦境相似。美国认知心理学家乌尔里克·奈瑟称,回忆就像通过恐龙的骨头构思出整条恐龙的样子,我们用记忆碎片重构出连贯的故事,要填补其中的空白,而且记忆的重构也会一时一个样,人们会下意识地迎合现实的需要。

    病因:虚构内容皆因记不清了

    虚构症的病因有脑外伤、脑出血、脑炎、长期酗酒、阿尔茨海默病等。温金峰介绍说,记忆包括识记、保持、再认、再现这4个过程,虚构症患者可能是其中的一个或多个过程受损,影响长期记忆的提取以及对回忆的判断,让人分不清事实与想象。在临床上,虚构症常见于脑器质性病变、脑外伤损伤,影响到海马体、额叶前部等。研究发现,大脑内侧颞叶受损的患者的虚构内容比较简单,额叶前部受损的患者虚构内容比较荒诞。

    虚构症患者坚信自己有着匪夷所思的经历,说起来煞有介事。但是,我们不能简单地把虚构症等同于撒谎。温金峰解释称,患者虚构内容不是为了骗人,而是为了弥补、替代遗忘的内容,只想证明自己的记忆功能是好的。加拿大多伦多大学心理学教授莫里斯·莫斯科维奇博士称这是“诚实地撒谎”,因为他们并非故意这么干,也没有意识到自己所说的并非事实。

    一些老人家爱跟晚辈讲述自己当年的“威水史”,著名电影《大鱼》便有这样的情节:老父亲吹嘘自己当年遇到巫婆、巨人、连体姐妹等奇幻经历,儿子听了只觉得很烦。温金峰称,这样的老人家可能只是为了教育下一代,不一定存在异常,但年轻人要分析老人家说那些话究竟有什么目的,警惕其是否有病态的记忆功能障碍,例如复述错误,或者虚构没有发生的内容。他提醒,记忆功能障碍通常不会只有虚构症这一种症状,不能孤立地看,而要观察患者平时有没有经常丢三落四,是否不记得刚才发生过的事情,例如把钥匙放在兜里之后就不知道放在哪里了。如果察觉异常,可带患者去医院检查是否有脑萎缩等问题。

    治疗:“酒鬼”的虚构症要解决病因

    对于虚构症,可针对病因进行相应的治疗。例如,虚构症是柯萨科夫综合征的典型表现。温金峰介绍说,这是患者长期喝酒导致酒精中毒,体内维生素B1缺乏,大脑神经元受损,出现“近事记忆障碍”,例如小时候的事情记得非常清楚,而昨天吃了什么东西却记不得了,复述事情的时候出现虚构。这些患者要戒酒并大剂量补充维生素B1,再辅之以促进大脑康复的手段,如高压氧治疗,可促进脑细胞代谢。但对于阿尔茨海默病、麻痹性痴呆等造成的虚构症,他表示没有什么特殊性的治疗。

    也有学者提出,如果没能找到具体的病因,可尝试认知治疗。(广州日报记者伍君仪 通讯员胡誉怀)



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