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皮质发育不良所致癫痫

【病历摘要】

患者覃某,26岁,因“发作性意识不清伴肢体抽搐17年”入院。9岁的时候首次出现发作,每次发作都有种特别的感觉:右侧肩部电流感向下传至右手,继而右上肢、右下肢、四肢僵硬摔倒,发作过程中意识清楚,持续20-30秒缓解。几乎每天均有发作。入院行头颅磁共振发现左侧扣带沟及额叶内侧面有异常信号,但病变边界不清,很难确定切除范围。故行颅内电极置入术后抓捕患者多次发作,明确致痫灶范围后行手术切除治疗,术后病理报告皮质发育不良。术后2年,再无发作。

【专家点评】

    在人类新皮层发育时期,细胞增殖、迁移或皮质重建过程中的任何变异都可能导致大脑皮质发育的异常。皮质发育不良是一种皮质发育畸形,病灶区有特征性的气球样细胞,是难治性癫痫的重要病因。MRI显示的异常与病变实际异常区域的范围并不完全一致,这也导致有些患者手术疗效不佳。而SEEG可以多角度、深入脑深部灰质探测异常放电,在皮质发育不良的治疗方面具有显著疗效。 

1 术前计划



2 切除计划


3 术前MRI 

 4 术前PET


5 L电极穿透病灶核心(绿色为病灶)


6 术后MRI提示病灶完整切除


放电主要集中于L1-3,Y3-4,X6-7X12-13P1-3L6-7可明显观察到核心电极L1-3、6-7持续性的放电。


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